CMV אצל מושתל
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
ד"ר הלפרין שלום, אני מושתל כליה חדש (כחדשיים). גם אני וכנראה גם התורם (נפטר) היינו שליליים ל CMV, אך למרות זאת כשבועיים לאחר ההשתלה התחלתי לקבל טיפול פרופילקטי בואלסייט (450 מ"ג ליום). בעקבות שלשולים נשלחתי לבדיקת דם ל CMV (לא יודע איזו בדיקה, אבל כזאת שנותנת תוצאה תוך כמה שעות). התוצאה יצאה "שני תאים נגועים". הנפרולוג אמר שמדובר בתוצאה גבולית. מה זה אומר "תוצאה גבולית"? יש או אין? והאם זה הגיוני שאכן נדבקתי, למרות שגם אני וגם התורם היינו שליליים וכן למרות הטיפול הפרופילקטי שאני מקבל? ושאלה נוספת - לאור "התוצאה הגבולית", הנפרולוג העלה את מינון הואלסייט ל 450 מ"ג פעמיים ביום. האם זה טיפול מספיק? אציין בנוסף, כי מלבד השלשולים אין לי תופעות אחרות (אין חום, ספירת דם תקינה וכו'), ובמקביל יצאה גם תוצאת בדיקת צואה חיובית לטוקסין קלוסטרידיום דיפיצילה, מה שאומר שהשלשולים בכלל נגרמו מהקלוסטרידיום ולא מה CMV ה"גבולי" (קיבלתי פלאג'יל לשבוע, ללא כל הטבה, שהוחלף לואנקומיצין מזה יומיים עם הטבה מסויימת בנתיים).
שלום מושתל, 1. גם לי לא ברור מה זה "תוצאה גבולית", אבל את השאלה האם יש או אין CMV בדגימה שלך (איזו?) אתה צריך להפנות למעבדה שבה בוצעה הבדיקה הזאת. 2. לאור התאור שלך נראה לי שהשלשולים אצלך נגרמו ע"י הרעלן של חיידק הקלוסטרידיום דיפיציל, ואני מקווה שהטיפול שאתה מקבל כנגד חיידק זה (ונקומיצין דרך הפה) יפתור את הבעיה. הרבה בריאות אפי
האינטרפרטציה של "תוצאה גבולית" היתה של הנפרולוג. השאלה שלי אליך היא מה אומרת תוצאה של "שני תאים נגועים" בבדיקת דם ל CMV (במעבדת וירוסים)? אני מבין שמדובר בבדיקת דם שונה מהבדיקה המקובלת לנוגדני CMV בדם. האם יכול להיות שמדובר בטעות מעבדה? האם בדיקת דם כזו אצל מישהו שבודאות חלה ב CMV תראה תאים נגועים ? ואם כן - האם שני תאים בלבד או שמדובר בד"כ על מספרים הרבה יותר גדולים ? אגב, בנתיים גם הונקומיצין לא בדיוק עוזר לשלשולים. היה יום אחד של הפוגה מסויימת (2 יציאות ביום במקום משהו כמו 8 שהיה עד עכשיו עם הפלאג'יל), אבל למחרת זה שוב חזר). האם קיים טיפול נוסף במקרה שגם הואנקומיצין לא יעזור ?
מנהל פורום מחלות זיהומיות
