קלוסטרידיום
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
ד"ר טורנר שלום, בעלי סבל משילשולים קשים עקב זיהום של קלוסטרידיום דיפיצילה (רילפס לאחר קבלת אנטיביוטיקה רחבת טווח). טיפול של שבועיים בפלאג'יל לא עזר ולכן הוחלף לואנקומיצין פומי (125 מ"ג 4 פעמים ביום). כיומיים לאחר המעבר לואנקו חלה הטבה משמעותית והשלשולים (וכאבי הבטן) חלפו. מאחר שמדובר ברילפס של קלוסטרידיום עקשן שלא הגיב לפלאג'יל, רופא המשפחה המליץ להמשיך עם הואנקו למשך 4 שבועות ואז לרדת במינון בהדרגה במשך מס' שבועות נוספים. בנתיים חלפו שבועיים מתחילת הטיפול בואנקו כשלפתע לפני מס' ימים החלו לו שוב יציאות רכות (אך לא מימיות) מרובות (6~8 ביום). יש לציין כי בנוסף לואנקו הוא לוקח גם פרוביוטיקה טיפולית VSL#3 ומרבה באכילת יוגורטי ביו למיניהם. שאלותיי: 1) האם יתכן שהקלוסטירידיום חזר תחת טיפול בואנקו ? 2) או שאולי מדובר בזיהום אחר שהתפתח ? 3) על אילו בדיקות היית ממליץ ? 4) האם מתן ואנקו פומי לאורך תקופה כה ממושכת אינו מגביר את הסיכון ל - VRE ואם כן - כיצד ניתן לבדוק אם אכן נגרמה נשאות של VRE ? 5) קיבלנו המלצה מבית מרקחת על תכשיר על פרוביוטיקה שמכיל גם "סטרפטוקוקוס פקליס". למיטב הבנתי (מקריאה באינטרנט) מדובר בחיידק פתוגני מסוכן ולא ב"חיידק פרוביוטי ידידותי". האמנם ? תודה רבה מראש וסליחה על השאלות המרובות.
ד"ר הלפרין (ולא ד"ר טורנר). סליחה.
שלום שרית, 1. כן. 2. זאת גם כן אפשרות סבירה. 3. צואה לתרבית + צואה ל- CDT. 4. שימוש ממושך בונקומיצין פומי כנראה מגביר מ א ד את הסבירות להתפתחות VRE. 5. אפשר לבקש לבצע בדיקת צואה יעודית ל- VRE (אבל זאת איננה בדיקה קלינית מקובלת). 6. אני חושש שאינני בקיא מספיק בכל הקשור ביעילותם ו ב ס כ נ ו ת י ה ם של תכשירים פרוביוטיים שונים (שנמכרים, תחת שמות שונים, במגוון גדול של חנויות ובתי מרקחת מסוגים שונים). הרבה בריאות אפי
מנהל פורום מחלות זיהומיות
