כותרת חזרת תסמינים עצביים – בירור לגבי טיפול מונע ו

שבת שלום דוקטור הלפרין, אני בן 52, עם רקע של אנצפליטיס הרפטית (2023). בבירור אימונולוגי באיכילוב נמצאו תאי CD8 משופעלים ומחסור בתאי זיכרון (TEMRA מוגבר). לאחרונה, תחת סטרס, חוויתי חזרה של תסמינים: כאב ראש עמום, זרמים חזקים בקדמת הראש ורגישות קיצונית למגע בקרקפת (אלודיניה), ללא פריחה. * בסיבוב ראשון טופלתי בולטרקס ל-16 יום. * כ-3 שבועות לאחר סיום הטיפול, התסמינים חזרו בדיוק באותו אופן. * כעת אני ביום ה-5 לטיפול חוזר בולטרקס (2 גרם ליום) ויש שיפור משמעותי. * ניקור מותני שבוצע לאחרונה יצא שלילי. שאלותיי לפורום: 1. האם לאור החזרתיות והרקע של האנצפליטיס, מומלץ לעבור לטיפול מונע (Suppressive Therapy) בולטרקס במינון נמוך (למשל 500 מ"ג ליום) לתקופה ממושכת? האם יש סיכון בטיפול כזה? 2. למי עליי לפנות לניהול המקרה במצב המתואר? האם זיהומולוג, נוירולוג או אימונולוג הוא הכתובת המרכזית? 3. האם שילוב טיפול תרופתי נוירולוגי (כמו אלטרולט או ליריקה) יכול לסייע במניעת הזרמים בקרקפת? אודה מאוד להכוונתך