התייעצות לגבי נטילת ולטרקס

שלום רב דוקטור הלפרין, אני פונה בגין ייעוץ לגבי משך הטיפול ומינון תרופת הוולטרקס במקרה של חשד לזיהום עצבי ויראלי. רקע רפואי ומהלך האירוע: * לפני כ-12 ימים החלו כאבים באוזן ובלסת, רגישות קיצונית לרעשים וזרמים חשמליים בראש ובקרקפת ויצא הרפס בשפתיים. * רקע רלוונטי: נוטלת באופן קבוע אספירין וקרדילוק (רקע קרדיאלי). סובלת מריפלוקס ורגישות בקיבה. פירוט הטיפול עד כה: * 5 ימים ראשונים: מינון של 1,000 מ"ג ליום (500 מ"ג X 2). * 7 ימים אחרונים: העלאת מינון ל-2,000 מ"ג ליום (1,000 מ"ג X 2) עקב המשך זרמים בראש. * סה"כ עד היום: 12 ימי טיפול. מצב נוכחי: תחת המינון של ה-2,000 מ"ג חל שיפור – הזרמים הפכו קצרים וחלשים יותר, אך בשעות האחרונות חזרה תחושת "שריפה" בקרקפת (במרכז ומקדימה). בדיקות דם מהימים האחרונים (ספירה ו-CRP) תקינות לגמרי. הדילמה עליה אשמח לקבל מענה: רופאת המשפחה המליצה להמשיך את המינון הגבוה (2,000 מ"ג) ל-5 ימים נוספים (סך הכל 17 ימי טיפול). מנגד, נוירולוג הביע חשש שהמינון והמשך הזה גבוהים מדי עבורי, במיוחד בשילוב עם האספירין והעומס על המערכת. שאלותיי לפורום: * האם מקובל להמשיך טיפול בוולטרקס לפרק זמן של 17 יום במינון כזה? * האם חזרת תחושת ה"שריפה" כעת מעידה על פעילות ויראלית שמצריכה המשך מינון גבוה, או שמדובר בכאב נוירופתי (פוסט-ויראלי) שדורש טיפול מסוג אחר (כמו ליריקה/אלטרולט)? * האם יש חשש לרעילות מצטברת או פגיעה כלייתית בשילוב עם אספירין בטווח זמן כזה? * מהו הפרוטוקול המקובל להפסקת התרופה במצב כזה – האם ניתן לרדת בהדרגה ל-1,000 מ"ג ליומיים האחרונים? אודה מאוד על דעתך המקצועית.

תודה רבה מראש על ההתייחסות שאתה כותב שאתה כותב שזה לא מחייב שהתסמיניםמ הם מנגיפי ההרפס או אחרים מה כוונתך ? ולמה זה בעצם זה מתאים ? תודה רבה מראש על העזרה