טיפול באמיקצין לדלקת בשתן אצל מטופל עם קטטר
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
שלום דוקטור ביום שישי הוחלף למטופל סיעודי עם UTI קטטר שתן כמה שעות לאחר שהותחל טיפול באמיקצין על פי רגישות לחיידק פסאדומונס ארגינזוזונה. היום נלקח שתן משקית של קטטר לתרבית וכללית, ביום השישי לטיפול באמיקצין (לאחר חמישה ימי טיפול מתוך שבעה). התרבית לא חזרה אבל בבדיקת שתן לכללית יש שדות מלאים של תאי דם לבנים ועוד כל מיני "זיפטים". האם זה מעיד על כשלון הטיפול?
שלום דוקטור אתמול אבא קיבל את המנה האחרונה של האמיקצין (השלים שבעה ימי טיפול) ועכשיו כ36 שעות אחרי המנה האחרונה עלה לו שוב החום ל 38.3 רקטלי. מה צריך לעשות כעת?
שלום בועז, מה שצריך לעשות זה לבדוק את החולה כדי לאתר את מקור החום החדש (כשיש סיכוי גבוה שמדובר במערכת השתן) ולטפל בו. הרבה בריאות אפי
אבל איך זה יכול להיות שאם היה חיידק רגיש לאמיקצין לפי תרביות אחרונות שבעה ימי טיפול באמיקצין לא סילקו אותו? אגב במהלך הטיפול היה כבר יום שלא היה לו חום בכלל בכלל. וביום האחרון של הטיפול היה לו ספירה לבנה ו crp תקינים האם יתכן שהעובדה שקיבל אמיקצין IM ולא IV פגעה בטיפול? איך אפשר להסביר את מה שקרה בפרט שהבדיקות דם היו בסדר?
שלום בועז, אני מציע לך להמתין לקבלת תוצאת תרבית השתן לפני הסקת מסקנות כלשהן. הרבה בריאות אפי
מנהל פורום מחלות זיהומיות
