חום לאחר המנה השניה של חיסון הקורונה

שלום ד"ר ביום שני האחרון אחרי הצהריים ליוויתי את אבא שלי הסיעודי ואח שלי לחיסון קורונה מנה שנייה בתל אביב כולנו היינו עם מסכת N95 כל הזמן. שניהפ מרגישים טוב. אני בעצמי התחסנתי אתמול יום רביעי בצהריים והיום בשש בבוקר כבר התעוררתי עם חום 38.4. כעת לאחר מעט שתייה פושרת מדדתי 38.1. מלבד ראש כבד וחולשה כללית אני לא מרגיש תסמין ספציפי. 1) האם אתה סבור שהחום הוא תופעת לוואי של החיסון מנה שנייה שקיבלתי אתמחל או תוצאה של הדבקה בנגיף הקורונה מהאירוע שבו ליוויתי את אבי ואחי עפ מסכות N95 למנה השנייה שלהם לפני יומיים וחצי? לשניהם אין חום. 2) האם בדיקת דם לנוגדני IgM לחלבון S1 של הנגיף אמורה לצאת חיובית רק בתחלואה אמיתית במגיף או גם לאחר חיסון? כמה זמן לאחר הדבקה אמיתיץ חלילה בנגיף היא אמורה לצאת חיובית? 3) במספר בתי חולים בארץ מציעים בדיקה זו. האם תוצאה חלילה חיובית בבדיקה זו של IgM הופכת את האדם המבצע לחולה פעיל בנגיף מבחינת משרד הבריאות על כל ההשלכות של הדבר?

איפה מצאת בדיקת IGMלקורונה? מציעים רק IGG

תודה ד"ר אבל יתכן שלא הובנתי עד הסוף או שאני לא הבנתי אותך. אני מדבר על נוגדנים מסוג IgM לחלבון S. האם בחיסון לא אמורים להיווצר רק נוגדנים מסוג IgG? האם IgM לא אומר מחלה פעילה? ותוך כמה ימים מרגע הסימפטומים ניתן למצוא נוגדני IgM? ולטל - למשל בבית חולים ברזילי סרולוגיה מורחבת: https://www.bmc.gov.il/?CategoryID=883&ArticleID=4162

תודה על תשובתך. כעת בינתיים כבר אין לי חום (מקווה שלא יעלה שוב). 1) כמה ימים לדעתך עלי להישאר בחדר בבית ולא להתקרב לאבא מזמן ירידת החום כדי להיות רגוע שאם חלילה החום היה כן מהדבקה אמיתית בנגיף אז לא אדביק אותו? (בכל מקרה אני עם מסכה). 2) האם זה שהחום לא עבר 38.4 ושהחום חלף תוך 24 שעות מאפשר להניח בסבירות גבוהה שזה אכן מהחיסון ולא מתחלואה בנגיף? 3) אם אבצע ביום שלישי הקרוב בדיקה לסרולוגיה לנוגדן N כולל IgM ואצא שלילי האם זה מספיק כדי להניח בסבירות גבוהה שלא נדבקתי בנגיף או ש6ימים זה לא זמן מספק להתפתחות נוגדני IgM? תודה

תודה ד"ר ברשותך הבהרה אחרונה בנושא. במידה והבדיקה לנוגדן N מזהה גם נוגדנים מסוג IgM שלדבריך מתפתחים ראשונים האם תוצאה שלילית בבדיקת כזאת שנעשית שבוע ויום לאחר המועד החשוד להדבקה ו6 ימים לאחר הופעת סימפטומים אינה מרמזת בסבירות גבוהה שלפחות ביום החשוד לא נדבקתי בנגיף? (מבין שלא ניתן לשלול נשאות כתוצאה מהדבקות אחרת בסמוך למועד הבדיקה אבל מה לגבי לשלול הדבקות שבוע לפני) תודה רבה ושבת שלום!

למה שלא תעשה בדיקת PCR? אפשרת נוספת היא בדיקת אנטיגנים שאמורה להיות חיובית לפני IgM. החיסון של פייזר מייצר נוגדנים רק נגד הבסיס של חלבון הקוץ שנקרא S2 ונגד הקצה שלו שמתחבר לתאים אחרים שנקרא RBD. בין שניהם יש חלק שנקרא S1 שנגדו החיסון לא מייצר נוגדנים, והוא גם לא מייצר נוגדנים נגד חלבונים אחרים של הנגיף שנקראים M (קרומית), E (מעטפת) ו-N (קופסית הנגיף). לעומת זאת, הגוף לאחר מחלה כן מייצר נוגדנים נגד כל החלקים האלה, לכן אכן בדיקה חיובית של נוגדני N, M, E או S1 מעידה על הדבקה אמיתית. כמובן שזה כפוף למגבלות הידועות של בדיקות IgG ו-IgM, קרי ש-IgM מופיע בשלב מאוחר של מחלה אקוטית ו-IgG מופיע עוד יותר מאוחר.