חיסונים

ילדי בן שנה ואני אמורה לחסן אותו בימים הקרובים. עד עתה הוא קיבל את כל החיסונים ואף עבר אותם בשלום (נתתי לו את החיסון הפרטי). לאחרונה שמעתי כל מיני סיפורי זוועה על החיסון הניתן בגיל שנה בכלל, ועל החיסון המשולש בפרט (MMRׁ) ועל נזקים בלתי הפיכים שנגרמו בעקבות החיסונים. בשל כך אני מתלבטת עם לחסן את ילדי "ולקחת את הסיכון" או לאו. הייתי רוצה לקבל אינפורמציה מדויקת על החיסון הנ"ל, סיכוניו והשפעותיו (לרבות הקשר בינו לבין אוטיזם, בעיות נוירולוגיות ופיגור שיכלי), או לחילופין להפנותי למקורות מהימנים בנושא. ידוע לי שקיימת עמותה נגד חיסונים, שאיני יודעת את שמה ואשמח לקבל את כתובתה. אבקש לציין כי הגישה של משרד הבריאות ידועה לי, ועל כן חשוב לי לקבל תמונה מדוייקת המתייחסת גם להיבטי הסיכון הבלתי הפיכים שבחיסונים. בתודה מראש

אני נשאל רבות בעניין החיסון והחשש מאוטיזם בעקבות הכתבה ב"הורים וילדים" בנושא. בכתבה הוזכרו החיסון ומרכיב הכספית שבו לגורמים למחלת האוטיזם. הנסיון לקשור בין חיסון ה MMR ואוטיזם אינו חדש והופרך לא מזמן שוב במחקרים חדשים, ונראה שמנסים עתה כיוון חדש - קישור בין כספית הקיימת בחיסון וקיום אוטיזם לאחר החיסון. מעט רקע: אין מחקרים רבים הקושרים בין החיסון ואוטיזם אלא מחקר בודד ומספר מחקרי המשך של חוקר אחד בשם וויקפילד, אשר מאז יצאו לאור חזר בו ממרבית ההשערות שהעלה, וכן נשלל ע"י אחרים שביצעו מחקרים דומים. בכל מקרה מחקריו אינם קושרים כלל בין הכספית הקיימת בחיסון ובין אוטיזם. החוששים מחיסון ה MMR אינם מציינים עדיין את המרכיב המדוייק לו מייחסים את החשש. לאחרונה הועלו באמת בכלי התקשורת הבריטיים מספר שאלות לגבי קיום כספית בחלק מהחיסונים, ללא ביסוס מחקרי לגבי קשר אמיתי בין השניים. בכל מקרה, הכספית נמצאת במינון מזערי בחיסונים ואיננה מעלה את רמות הכספית בדם בילדים המקבלים את החיסון במינון המתאים. לא נראה עד היום כל קשר בין כספית במינונים הקיימים בחיסון ובין תופעות רעילות כלשהן, גם לאורך זמן. בכל מקרה מורידים גם את החומר הזה מהחיסונים כיום, עקב החשש בציבור, עד כמה שהוא מוגזם. המצב היחיד בו הראו עליה כלשהי ברמות כספית בדם מתחסנים (וגם זה ללא כל תופעה קלינית) היתה בחיסון פגים קטנים בחיסון הצהבת עקב קיום כמויות גדולות ביחס למשקל גופם - זו הסיבה שאין מחסנים פגים קטנים מתחת ל- 2 קג בחיסון לצהבת. המתנגדים לחיסון מנסים לקשר בין מתן החיסון ועליה במקרי אוטיזם בשנים האחרונות, אולם הדבר חסר כל ביסוס הגיוני. העליה במקרי אוטיזם בשנים האחרונות נובעת ממספר גורמים. הראשון - ההגדרה מחדש של המחלה כמכלול מחלות שונות (תחת הכותרת PDD) וע"כ עלייה חדה במספר הילדים המוכנסים באופן אמפירי להגדרה. אוטיזם איננה מחלה אחת אלא מגוון של מחלות בעלות אופי זהה. הסיבה השניה - עליה במודעות הרופאים לאבחון המחלה בשנים האחרונות, דבר המביא לאבחון רב יותר של ילדים המוכנסים לקטיגוריות הנ"ל. לאחר עליית החשד לקשר בין אוטיזם ו MMR ע"י מאמרו של וויקפילד בוצעו מספר מחקרים אפידמיולוגיים בעלי היקף נרחב שהראו חוסר קשר בין העליה במקרי אבחון האוטיזם לבין מס הילדים המחוסנים - הדבר מראה בדיוק את ההיפך מהחששות שכן מתן חיסון בכמות כה נרחבת לילדים בשנים האחרונות היה צריך להראות קשר חד משמעי, עם עליה של מאות ואלפי אחוזים במספר מקרי האוטיזם המאובחנים באוכלוסיה (חישבי על כך - מתחלית שנות השבעים החלו לפתע לחסן את כל אוכלוסית העולם בחיסונים הללו. אילו היתה גרימת אוטיזם מהחיסון הרי שבתי החולים היו מזמן מלאים באוטיסטים רבים עקב החיסון). אילו היתה בעיה או שאלה לגבי רעילות החיסונים היינו מפסיקים לחסן, כפי שנעשה בעבר כשהועלו חשדות ולו הקטנים ביותר כנגד חיסון זה או אחר (למשל כפי שקרה רק בשנה שעברה עם החיסון נגד שלשולים). כל זה - לגבי החיסון ואוטיזם. לגבי תופעות הלוואי מהחיסון והסיכון לבעיות נוירולוגיות: תופעות לוואי קלות יכולות להופיע 7-12 יום לאחר החיסון וכוללות סימנים דמויי מחלה קלה - חום עד 15% מהמקרים ופריחה קלה ב- 5%. תופעות לוואי קשות יכולות להופיע במקרים נדירים: פרכוסי חום (נדיר), ירידה חולפת בספירת טסיות הדם (1/25000-1/40000 חיסונים) 2-3 שבועות לאחר החיסון. התופעה הנוירולוגית הקשה ביותר העלולה לקרות היא נזק מוחי בשם אנצפליטיס העלולה לקרות באחד למליון חיסונים. לציין שמחלת החצבת מתאפיינת באותה צורת האנצפליטיס בסיכון של 1/1000 מקרי מחלה. אלו הסיכונים שבחיסון. לגבי המתנגדים לחיסונים - מדובר בקבוצות הורים המטיפות להימנע מחיסונים על בסיס לא מדעי ותוך הפחדת ההורים בחצאי אמיתות. כמובן - כל אחד "עושה לו רב" לעצמו ע"פ חששותיו. הייתי מציע לך לחסן את ילדיך מפני מחלות אלו. הן עדיין קיימות בארצינו, ועם העליה (המתונה אמנם) במספר הילדים שהוריהם אינם מחסנים אותם - אנו צפויים להתפרצויות חוזרות גם בעתיד. מידע אמין בנושא חיסונים ניתן לקבל ישירות מהאתר של האגודה האמריקאית לרפואת ילדים - אמנם יבשושי משהו אך נטול סנסציוניות ואמין:www.aap.org/new/immadvposter.htm