ילד בן שנה וחצי מחלה לא ידועה - דחוף

בני בן שנה וחצי. לפני שבוע (ביום רביעי) היה לו חום גבוה מאוד (הגיע ל-40.5 מעלות) במשך 3 ימים ללא סימפטומים נוספים. רופא הילדים אמר שיש לו וירוס והוא טופל באקמולי נרות. החום עבר אחרי שלושה ימים. ביום שני בערב גילינו מעין עקיצות בכף רגל ימין - 3 סימנים אדומים, נפיחות והמקום היה קשה וכואב. למחרת בבוקר גם כף רגל שמאל התנפחה והתפתחו סימנים של שטפי דם אדומים וכחולים. לקחנו אותו לרופא שהפנה אותנו למיון. הגענו למיון (יום ג') בבי"ח דנה ובמשך היום התפתחו גם סימנים של מעין עקיצות (סימנים עגולים בצבע אדום-בורדו) על הברכיים והמרפקים. חשוב לציין שאין לו חום. הסימנים הם רק בגפיים, לא בבטן או בגב או בישבן. נלקחו בדיקות דם (ספירת דם) ושתן שיצאו תקינות והרופא הגיע למסקנה שמדובר בתגובה אלרגית לעקיצות. ניתן לו קורטיזון באופן חד פעמי והמשך טיפול בפניסטיל 10 טיפות. למחרת, יום ד', בערב התנפחה לו מאוד שוק רגל ימין - נפוחה, כואבת וחמה, ואוזן ימין אדומה ונפוחה. באותו לילה הוא צרח מכאבים ורצנו שוב למיון. אושפזנו בבי"ח דנה ומיום חמישי אנחנו שם, הוא עבר סדרת בדיקות דם, ראה אותו מנהל מח' עור ולקח ביופסיה מאחד ה"עקיצות" בירך, עבר אולטרסאונד דופלר ברגל ימין הנפוחה ששלל טרומבוזה, עבר צילום רנטגן ברגל הנפוחה שבדק אותו אורטופד ושלל בעיה אורטופדית. היום, יום שישי, התבהרו הסימנים האדומים בגפיים וסימני שטפי הדם בכפות הרגליים וגם באוזן ירדה הנפיחות,אך נותרה נפיחות ברגל ימין - מהשוק כולל כף הרגל כולל כאבים - הולך בצליעה. כרגע אנחנו בחופשה בבית עד מחר (יום שבת) וממתינים לתוצאות בדיקות הדם וביום ראשון יעשו לו בדיקה של רשתית העין. הרופאים לא יודעים מה יש לו , הם אומרים שמכיוון שהסימנים בכפות הרגליים לא דומים לסימנים במרפקים ובברכיים וגם לא דומים לנפיחות שהיתה באוזן וזהו לא מקרה קלאסי, לכן הם מבולבלים. ברצוני לדעת אולי יש למישהו עוד רעיון מה זה יכול להיות. הועלתה השערה שזה קשור לחום הויראלי שהיה לו בשבוע שעבר או שאולי מדובר באלרגיה מסויימת. הוא לא אכל משהו חדש, רק עברנו לסימלאק לפני שלושה שבועות ועד אז הוא אכל רמדיה חלבית (מאז פרשת רמדיה). אודה לתגובה מרופא או מהורה שעבר משהו דומה. תודה.

יתכן ומדובר בתסמונת הנוך - שונליין Henoch- schonlein התפרחת הקלאסית הינה עד העכוזים אך יש לה פציינטית שפרחה מכף רגל ועד ראש פשוטו כמשמעו עקב הנ"ל. כמו כן יתכנו בצקות בגפיים וכאבים התסמונת עלולה להופיע לאחר מחלה ויראלית - האם ביצעו בדיקת שתן וצואה (דם בשתן? דם סמוי בצואה?) האם יש יתר לחץ דם? האם שקיעת הדם מוחשת? אני מניח שתשובת הביופסייה תהייה אבחנתית. אשמח לקבל עידכון החלמהמהירה

היום שוחררנו מבית החולים והרופא באמת הזכיר את מחלת הנוך שונליין פורפורה אך הוא אמר שזה לא מקרה קלאסי של המחלה. עדיין אין תשובה מהביופסיה. כמו כן אין תשובה משאר בדיקות הדם שנלקחו. משום מה לא נלקחו בדיקות צואה ושתן. נמשיך להיות במעקב במרפאת העור בבית החולים (דנה) ונראה את תוצאות הביופסיה. כרגע מטופל בפניסטיל טיפות עד יום שלישי. נקווה שלאחר שנפסיק את הטיפול לא יהיו עוד תופעות.נכון לעכשיו כל הנפיחויות ירדו (בשוק ימין ובכפות הרגליים) והסימנים נעלמו. אשמח לדעת עוד על המחלה , אולי אף בלינק לחומר המפורסם עליה. תודה על התשובה.