סקלרודרמה

אשתי בת 76,חולת סוכרת מסוג1. מזה זמן שיש לה כתמים של עור נוקשה בגפיים ובבטן,בלי מעורבות כפות ידיים.רופאי העור חשדו שזו סקלרודרמה או מיקוזיס פונגואידס. תוצאות הביופסיה:scleroderma involving the subcutis. focal plasmacytic infiltrate שאלות: 1.האם ברור מכך שזו סקלרודרמה ולא האפשרות השנייה? 2. בגלל הסוכרת והאוסטיאופורוזיס שלה יש בעייה בטיפול בפרדניזון,והטיפולים האחרים כמו פוטותרפיה ומתוטרקסט הם הרבה פחות טובים וכרוכים בתופעות לוואי. כיוון שכרגע הבעייה היא בעור בלבד,(ומעט בצקת והתנפחות בגפיים ובחניכיים)ובס"ה היא מרגישה טוב,האם נכון להתחיל בטיפול ובאשפוז מייד,או שאפשר בינתיים לחכות ולמנוע סבל? 3.המליצו על אשפוז במחלקת עור.מי אמור לטפל במקרה כזה,האם רופא עור או ראומטולוג? תודה על התייחסותכם.

לעתים סקלרודרמה היא מחלה משנית למחלות אחרות, במיוחד בגיל מבוגר. בכל מקרה - ביופסיה אמורה לשלול את המיקוזיס פונגוידיס. למיטב ידיעתי - לא מטפלים בסקלודרמה עורית בסטרוידים, למעט מקרים מיוחדים. בד"כ סקלרודרמה זו מחלה שריאומטולוגים מטפלים בה.