CAH ואוסטאופורוזיס

שלום רב פרופ' צדיק ביתי בת 18, סובלת מ CAH 11 hydroxylase ללא salt wasting.אובחנה בגיל 6. היא קיבלה זריקות לעיכוב ההתבגרות מגיל 7 עד 10.אציין שאף פעם לא הייתה לה בעיה בריאותית ואף עברה ניתוח בגיל שנה וכל זאת ללא תרופות. החלה טיפול dexamethason רק בגיל 13, אחרי שהתחלנו טיפול בשניידר ואחרי שנראה כי אינה גדלה עוד. לא היה שינוי באנדרוגנים בטיפול עם פרדניזון, אך היא הגיבה קשה מאוד למינון אקוויולנטי(לדברי הרופאה) של dexamethasone.איני רוצה להלאות אותך בכל הפרטים, אך הדאגה הגדולה שלי היא שלפני שנה בדיקת צפיפות העצם שלה הראתה Z-SCORE , של 2.8- בעמוד השידרה. התוצאות הותאמו לבנות גילה. היא מקבלת סידן וויטמין D ומתעמלת. בכל זאת אני בחשש גדול שאי אפשר יהיה לשפר את המצב.או שאולי היא צריכה טיפול אחר. האם אוכל לבוא אליך להתייעצות בעניין? אני מבולבלת ומודאגת אבל מנסה שלא לשדר את זה לביתי. תודה וסליחה על המכתב הארוך...

תודה. האם חשוב לבצע את בדיקת צפיפות העצם באותו המכון שבו בוצעה הבדיקה הראשונה?