טיפול בבעיית קרטוקונוס

שלום רב שמי גיא יובל ואני בן 29.5 , לפני שנתיים אובחנתי כלוקה במחלת הקרטקונוס. הבעיה שלי מתבטאת בשתי העיניים אך באופן חמור יותר בעין שמאל, בעין ימין יש לי -0.5 מספר ו -1.25 צילינדר, זו העין הטובה יחסית, בעין שמאל אנני יודע את מידת העיוות בצורה מדויקת אך מדובר בעיוות קשה. אני לא מצליח לקרוא החל משורה שניה בלוח בדיקת ראיה של רופא עיניים. כמו כן בעין זו אנני מסוגל לקרוא ספר , אני רואה את האותיות בספר ממרחק של סנטימטר. באופן כללי אני מרכיב עדשות קשות נושמות, במהלך השנתיים החלפתי את עדשת שמאל עקב חיכוך שנוצר בין העדשה לקרנית והותאמה לי עדשה מסוג שונה. הבעיה שלי הוא שלאחרונה אנני מסוגל לסבול עוד את נוכחות העדשה (בעיקר השמאלית) על העין ואני מוצא את עצמי מוריד את העדשות אחרי 2-3 שעות בממוצע, ומרכיב משקפיים, ואז אני רואה באופן פונקציונלי רק בעין אחת. הבעיה חריפה יותר בעיקר במקום העבודה אני עובד כמהנדס תוכנה ורוב עיסוקי הוא במשרד מול מסך מחשב. יש לי השערה שגם המיזוג (חימום) יוצר אפקט לא טוב על העדשה(אם כי אני משתדל למצמץ די הרבה וגם שם טיפות של דמעות מלאכותיות) נוצר אצלי מצב בחודש וחצי האחרון שאני מחליף בין משקפיים ועדשות במהלך היום בתדירות די גבוהה וזה כמובן לא נוח. אני מנסה לשמור על קור רוח אבל זה מאד קשה, ברור לי שמצב של לחץ רק יגביר את המצוקה שלי. שאלתי היא, האם ניתן לשלב בין משקפיים ועדשות כלומר לנסות להתאים איזושהיא עדשה רכה על העין השמאלית למרות מצבה החמור ומעל העדשה לנסות לתקן עוד קצת עם עדשת משקפיים? אנני מדבר על תיקון של 6:6 אלא על משהו שיאפשר לי להיות עם משקפיים כל היום ולראות ברמה טובה. תיקון המשקפיים בעין ימין הוא טוב אבל ההפרעה הגדולה בעין שמאל גורמת לי לכאבי ראש כאשר אני ללא עדשות. דבר נוסף שרציתי לשאול בהזדמנות זו היא לגבי טיפול בשם KERAFORM , נחשפתי אליו לאחרונה דרך האינטרנט והייתי מעוניין לדעת האם זה משהו ישים בכלל ומה רמת היעילות שלו. מיד לאחר ההודעה הזו אני אשלח הודעה נוספת עם הכתבה על KERAFORM אני מקווה שהייתי ברור גיא

שלום גיא, ממכתבך אני מבין שבעין ימין יש קרטוקונוס במצה התחלתי ובעין שמאל במצב מתקדם יותר. התאמת עדשת-מגע לעין קרטוקונית במצב מתקדם זהו דבר בהחלט לעיתים לא פשוט. חזור אל האופטומטריסט שלך להתאמה טובה יותר של עדשת המגע. יכול להיות, שלא יהיה אפשרי כלל להתאים לך לעין שמאל עדשת מגע אך אל תתיאש , המשך לנסות , אפילו לעבור אולי לאופטומטריסט אחר עם יותר נסיון בהתאמת עדשות מגע לקרטקונוס. לשאלתך- משקפיים מעל עדשת מגע רכה לא יתנו פתרון , הפתרון הוא עדשת מגע קשה, אבל... ישנה אפשרות של הרכבת עדשת המגע הקשה על-גבי עדשת מגע רכה חד-פעמית , זוהי שיטת התאמה מיוחדת שיש לעשות אותה בזהירות והיא לפעמים פתרון לכאלה שממש סובלים מהעדשות הקשות. לגבי הטיפול המיוחד שרשמת, אינו מוכר לי, אנסה ללמוד אותו ולהשיב לך. בברכה, אייל ברקו אופטומטריסט-קליני.

שלום . יש לי קרטאקונוס בעיין שמאל. המספר הוא 3.75. תתפלא אבל אני מרכיב היום עדשות מגע רכות. בעין שמאל היא עדשה מיוחדת דקה מאוד. ואני מתפקד לא רע בכלל. אני לא יודע עד כמה אתה מתקשה לראות עם העיין החלשה, אבל אני הגעתי למסקנה כי עדיף כך מהסבל שעברתי עם הקשות. חוצמזה פרופ' פרוכט מהדסה אמר לי לא מזמן שישנו ניתוח חדש שנקרא טבעות. הניתוח מתאים גם לבעיה זו אך כרגע הוא לשיפור הראיה ולא לראיה 6/6 שווה להתעניין כי ניתוח זה הינו חדשני ואפילו הפיך בניגוד ללייזר. בברכה רון.

שלום גיא, רון ואייל, עד לא מזמן, ליקוי ראייה שלא ניתן לתיקון ע"י משקפיים ובנוסף אי-סבילות לעדשות מגע קשות הובילו די מהר לניתוח השתלת קרנית. פתרון אלטרנטיבי פשוט שקיים היום הינו עדשת מגע רכה - קשיחה. עדשה זו מתנהגת כמו עדשת מגע רכה מבחינת התחושה בעין, ועם זאת מסוגלת לתקן דרגות ניכרות של עיוות וצילינדר אירגולרי. השתלת טבעות "אינטקס" אסימטריות במטרה לייצב מעט את מבנה הקרנית ולהביא אותה לקונפיגורציה יותר סימטרית אכן נוסתה די בהצלחה במקרי קרטוקונוס דרגה 1 ו-2. כמות הניתוחים שבוצעו ומשך המעקב אינו מספק עדיין. Keraform הינה שיטה אשר נמצאת עדיין בפיתוח ולמיטב ידיעתי אין עדיין נגישות קלינית. מדובר בהזרקת חומר מרכך לקרנית, הלבשת עדשת מגע קשה לתקופה מסויימת עד לקבלת קרנית אחידה וסימטרית, והוספת חומר מייצב. בברכה, ד"ר דניאל רוזנבאום

שלום דר' רוזנבאום, אכן מנסיוני ישנן עדשות רכות לקרטוקונוס די מוצלחות, אפילו במיקרים של קרטוקונוס מעט מתקדם לעיתים יעדיפו המטופלים ראיה מעט פחות טובה אך הרכבה של עדשות מגע הרבה יותר נוחות. לגבי שיטת ה Keraform היא נשמעת לי מעט מסוכנת לקרנית, הלא כן ? עיצוב הקרנית מחדש ?... בברכה, אייל.