לידה מוקדמת-גרידה וההריון הבא

ד"ר דניאל רוזנק שלום, אני בת 41, אמא לשניים. לפני 10 שנים בוצעה גרידה בשבוע ה-6 להריון עקב העדר דופק עוברי. בחודש פברואר השנה הייתה לי הפלה טבעית בשבוע ה-6 ללא התערבות כירורגית. לאחר 3 חודשים הריתי. בדיקת חלבון עוברי בשבוע ה-17 העלתה חשד לפגם (u3 - 013,afp - 3.11). שתי בדיקות אולטראסאונד הצביעו על עובר אנאנצפאלי. בהתיעצות עם רופאים הוחלט על ביצוע לידה מוקדמת בשבוע ה-19. מאחר וטיפול באמצעות בלון במשך 26 שעות לא הועיל, נעשה שימוש באינפוזיה של פטוצין, שבמהלכה נפלט העובר. לאחר מכן בוצעה גרידה. לאחר מכן החום עלה ל-38.5 משך 3 ימים, וכן נגרמה עלייה בלחץ דם. אי לכך טופלתי באנטיביוטיקה.בדיקת אולטראסאונד העלתה חשד להמצאות קרישי דם. למחרת בוצעה בדיקת אולטראסאונד נוספת, ווגינלית. נאמר לי שכנראה שזה בסדר. ברצוני לדעת האם חום לאחר גרידה מצביע על זיהום ברחם? האם ניתן לזהות אם אין הדבקויות ברחם? האם בעתיד אני צפויה ללידה מוקדמת עקב אי ספיקת צוואר הרחם? כמה זמן מומלץ להמתין לפני הניסיון להרות שוב? האם עקב הסתבכות בלידה מוקדמת וגרידה שלאחריה הסיכוי להריון תקין קטן? האם ייתכנו דימומים מועטים ביותר חודש לאחר הגרידה (לא מדובר במחזור חודשי, שכן עוד לא קבלתי מחזור)? אשמח לקבל תשובה בהקדם. תודה מקרב לב ושנה טובה. לין

שאלות רבות, ונשתדל לענות על כולם: א. חום לאחר הלידה לא בהכרח מצביע על זיהום ברחם. יתכן שמדובר בוירוס, דלקת בשתן, ועוד ועוד. זו גם תיתכן תגובה נורמלית של הגוף. עם זאת, לא ניתן לשלול שאכן היתה דלקת רחמית. ב. ניתן לזהות הידבקויות ברחם באמצעות בדיקה פשוטה הנקראת "היסטרוסקופיה" שהיא דומה לצילום רחם אך עדיפה ממנה ומדוייקת יותר. ניתן לבצעה במסגרת קופ"ח, היא קצרה ואיננה דורשת הרדמה. במסגרת אותה בדיקה ניתן גם לראות את קוטר תעלת הצוואר ולראות האם נגרמה גם אי-ספיקה של צוואר הרחם. ג. ניתן לנסות להרות כבר לאחר הוסת הראשונה שלאחר הלידה/הפלה. ד. במידה וההיסטרוסופיה תראה שאין אי ספיקה ואין הדבקויות תוך רחמיות, קרוב לודאי שלא יהיו בעיות בכניסה להריון נוסף. ה. התחילי לקחת כבר עכשיו חומצה פולית 5 מג' כל יום. ו. יתכנו דימומים קטנים לאחר הגרידה, ומכיון שמדובר היה בהריון גדול יחסית, גם חודש לאחר הפעולה זה עדיין נחשב לנורמלי. במידה ועדיין מתמשך - יש לבצע אולטרסאונד לשלילת שאריות שליה ברחם.

ד"ר רוזנק דניאל שלום רב, אני מודה לך על התשובות המעמיקות, על הסבלנות ועל ההתייחסות המהירה. עזרת לי המון. אני מאחלת לך הצלחה ושנה פוריה. תודה לין