iugr

שלום רב!!! הבעיה שלי היא קצת מורכבת, ואני מקווה שמישהו יוכל לתת לי מענה. אני כרגע בשבוע 31 להריון, הריון שני. אני אתחיל מההתחלה: לפני כחמש שנים אובחן אצלי ITP ולאחר כשנה עברתי ניתוח לכריתת הטחול, והבעיה נפתרה. בהריון הראשון שלי, הכל היה תקין עד לשבוע 30 בערך, שאז התגלתה האטה בצמיחת העובר, ובבדיקת הFLOW זרימת הדם אכן היתה איטית. הגעתי לשבוע 35, כשהילדה שקלה 1690 ואז ילדו אותי, היתה שבועיים בפגיה, והיום היא מתפקדת כרגיל ויותר מכך. אחרי שנה היתה לי הפלה טבעית בשבוע שמיני. וכעת שנה אחרי, שוב התגלתה האטה בצמיחה, בדיוק כמו בהריון הראשון. רציתי לדעת מה יכולות להיות הסיבות שגורמות לי באופן שיטתי להריונות כאלו, ואיזה בדיקות צריך לעשות. אני מאוד רוצה לחקור את הענין, והבין אם אפשר להתגבר על זה אנא תשובתכם

א. יש להתייחס להריון הנוכחי. יש כמובן לבצע מעקב הדוק וליילד כשרואים שהגדילה נפסקה, שכמות המים מועטת, כשהדופלר פתולוגי, כשהמוניטור לא ראקטיבי, וכדומה. ב. לגבי הריונות נוספים: יש לבצע בדיקות טרומבופיליה ופרופיל אוטואימוני. אלו הן בדיקות דם שרופאך ודאי ידע בדיוק מה הם (ואם לא - להחליף רופא מהר!!!). הרבה פעמים הדבר נובע מבעיות במערכת הקרישה או מייצור נוגדנים עצמי כנגד מרכיבי גוף שונים. בנוסף, יש לבצע בדיקות דם לאיתור מצבי לופוס או מצבים דומים להם. בכל מקרה, כבר מתחילת ההריון הבא הייתי נוטל כדור קרטיה אחד ליום (שמטרתו לשפר את זרימת הדם לשליה). בנוסף, יש לשקול נטילת זריקת קלקסן יומית לפי תוצאות בדיקות המעבדה שציינתי. במידה וכל הבדיקות יהיו תקינות, יש לשקול ביצוע היסטרוסקופיה או צילום רחם על מנת לבדוק האם מדובר ברחם רגיל או למשל ברחם דו-קרני, חד-קרני, רחם עם מחיצה וכד'. כל המצבים הללו מעלים את הסיכוי להפלות, ובנוסף, מקטינים את החלל הפוטנציאלי של הרחם ועלולים לגרום לפיגור בגדילה תוך רחמית בסוף ההריון. חלק מהמצבים הללו ניתנים לתיקון ניתוחי. לסיכום: בדיקת דם אחת שתכלול את כל הנ"ל, שקילת ביצוע היסטרוסקופיה, קרטיה בהריון הבא ושקילת תוספת קלקסן. בהריון נוכחי: מעקב הדוק וצמוד, כולל מעקב לחץ דם, אולטרסאונד, מוניטור, דופלר.

יש לבצע גם תפקודי כליות, כולל פינוי קראטינין.