הרחבת אגן כלייה

דוקטור רוזנק שלום וברכה! בתאריך 3/10/02 שאלתי אותך לגבי הרחבת כלייה שהיתה אצלי בהריון של תאומים, ואז המלצת לא לעשות דיקור מי שפיר ולא עשיתי ובסקירות החודשיות שנעשו ע"י רופא בקופת החולים מאז הכל היה תקין עד היום. אני בשבוע 30+5 עם הריון תקין. היום סקרה אותי טכנאית, וגילתה אצל הבת שההרחבה הגיעה לגודל 9.4 מ"מ. להזכירך מדובר בהריון של תאומים לא זהים. הטכנאית לא ידעה לתת תשובה וגמגמה. מעבר לכך הסקירה היתה תקינה. האם ממצא זה מעיד על בעיה כלשהיא או שזה בתחום הסביר. לפני חודש בסקירה של הרופא לא התגלה גודל הרחבה שמתקרב לגודל זה. להערכתי יתכן שלא דייקה במדידה. אנא תשובתך. בתודה מראש. ליבי

זו נחשבת להרחבה קלה. במידה וההרחבה תעלה בבדיקות הבאות על 10 מ"מ היא כבר תיחשב לבינונית, ומעל 15 מ"מ - להרחבה משמעותית מאוד. המשמעות הקלינית: לרוב זה נעלם לאחר הלידה, אך יש צורך לבצע אולטרסאונד כליות לתינוק בגיל מספר שבועות לראות אם זה נעלם. לעיתים זה לא נעלם ואז עולה הסיכוי להווצרות מצב הנקרא "רפלוקס" בו שתן משלפוחית חוזר לכוון הכליה וגורם לעיתים לדלקות חוזרות בדרכי השתן. אם דבר זה קורה, יש לעיתים צורך לתת אנטיביוטיקה מניעתית לתינוק עד גיל שנה- שנה וחצי. במצבים נדירים מאוד בהם לא מצליחים להתגבר על הזיהומים החוזרים - יש צורך לנתח, דבר הקורה בפחות מ-10% ממקרי הרפלוקס עם דלקות שתן חוזרות. מצב של רפלוקס או בעייה כליתית אחרת בתינוק הינה אחת הבעיות השכיחות ביותר בינקות, ונתקלים בה בעד 10% מהתינוקות. לא ניתן לדעת האם גם עוברך יפתח בעייה זו, אך בדרך כלל, בהרחבה די קלה כמו שתארת, המצב חולף ללא כל קליניקה. לא ניתן לנו אלא לחכות ולראות מה יהיה, אך מה שלא יהיה, לא מדובר בבעייה מסכנת חיים או מפחידה במיוחד.