הריון רביעי

קודם כל תודה על התשובות המרגיעות לשאלותי במהלך ההריון, בין השאר לגבי פיגור בגדילה שבסוף התבדה. אז עברתי ניתוח קיסרי שלישי, השניים הראשונים בגלל גודל מעל 4.5 ועתה לא היתה כמובן ברירה. הניתוח עבר בקלות ללא הידבקויות או סיבוכים ובחילוץ מהיר (בניגוד לילד השני שהיה קשה מאוד לחלץ, אולי בגלל גודלו?). נולדה תינוקת במשקל 2.650 ק"ג. קשירת חצוצרות סירבתי לעשות (שאלו בעדינות במרפאה). רציתי לשאול: א. מה יכולה להיות הסיבה למשקל כ"כ נמוך לעומת הילדים האחרים? נאמר לי שלעיתים יש השתרשות לא טובה של השיליה ולכן העובר לא מממש את מלוא הפוטנציאל שלו (אציין כי היו דימומים חזקים בשבוע 9 והייתי בשמירה חודש). ב. לפני ההריון הזה, כלומר לאחר 2 הניתוחים הקודמים ניסיתי להרות ועברתי 2 הפלות בשבועות מוקדמים 7 ו- 8 ולמרות שנאמר לי שאין שום קשר לניתוחים שעברתי, קראתי מאמר חדש על כך שריבוי הצלקות ברחם עלול לגרום לכך שכשהשיליה תנסה להשתרש באותו מקום, רוב הסיכויים שתידחה, מה דעתך? הפעם אכן השיליה לא היתה באיזור הצלקת אלא בפונדוס. ג. לגבי הריון נוסף וסיומו בניתוח רביעי. מה דעתך? האם הסיכון היחיד בניתוח רביעי הוא לכל היותר פגיעה ברחם באותו ניתוח (ואז כמובן שווה לי לנסות ולא לוותר מראש), או שיש סיבוכים וסיכונים נוספים לי ולעובר במהלך ההריון והניתוח? לפני בחדר ניתוח היתה בחורה שעברה ניתוח חמישי! ד. ואם ארצה עוד ילד - כמה זמן כדאי לדעתך לחכות אחרי הניתוח האחרון, האם שנה זה מוקדם מידי, האם ככל שגילי יעלה אני חשופה ליותר סיכונים מהבחינה הזו? (כיום בת 32). ה. לגבי אמצעי מניעה. כעת אני מניקה ומתכוונת להניק הנקה מלאה לפחות חצי שנה, ובינתיים אזהר, אבל אחר כך על מה היית ממליץ? לפני ההריון האחרון היה לי התקן במשך שנתיים וחצי (לא מירנה) - שעשה לי דימומים מאוד קשים והמוגלובין ירד כמעט ל-9.0. לכן אני לא רוצה לחזור להתקן. בתודה מראש על התשובות המקצועיות והמרגיעות והיחס האנושי!

א. התשובה שענו לך הינה בדיוק התשובה שאני הייתי עונה לך. ב. צלקת ניתוחית לא גורמת להפלות, ולכן סיכוייך להפיל אינם עולים על נשים ללא צלקת רחמית. אמנם נכון שהשרשת השליה על הצלקת יכולה לגרום לסיבוכים של "שליה נעוצה", אך לא להפלות. לדעתי לא כדאי לדון כעת בנושא זה, שאיננו רלבנטי כעת. ג. דעתי, שאם את רוצה להרות שוב - עלי והצליחי. אמנם נכון שקיימים סיכונים תוך-ניתוחיים כגון הדבקויות תוך-בטניות, קושי בהפשלת שלפוחית השתן מעל פני הרחם וכד', אולם מנתחים מיומנים ומנוסים אמורים להתגבר על כך, ובאופן כללי, ניתוח קיסרי חוזר רביעי, חמישי ואפילו שישי (!) אינם נדירים כיום, ולרוב מסתיימים ללא בעיות מיוחדות. כמובן, יש צורך במעקב הדוק וקפדני. ד. הזמן המומלץ לחכות מהניתוח ועד הריון נוסף הינו כשנה. ה. מכיון שאת כבר בת 32 ורוצה כנראה להרות שוב, הייתי ממליץ כעת על גלולות למניעת הריון אותן נוטלים בזמן ההנקה, ואשר נקראות פמולן. לאחר גמר ההנקה הייתי עובר לגלולות הרגילות, וכעבור שנה מהניתוח - ניתן לנסות להרות שוב. בשום פנים אל תתקיני התקן כעת. תשקלי כבר כעת האם לאחר הניתוח הרביעי "תסגרי את הבאסטה", או שאולי יש מקום לשקול הריון נוסף... אם לא בא בחשבון הריון נוסף - בקשי ביצוע קשירת חצוצרות לאחר הניתוח הרביעי. אם בא בחשבון הריון נוסף - נהגי כנ"ל גם בין ההריון הרביעי לחמישי, ובניתוח החמישי בקשי קשירת חצוצרות. מזל טוב, ואיחולי פוריות לבבייים!