ספינה ביפידה ופריצת דיסק
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב, אני בן 49, וכרגע לא עובד עקב בעיות חריפות בגב. כשנולדתי אובחנתי כסובל מספינה ביפידה, נותחתי, ומאז באיזור הצלקת (בגב תחתון), יש לי כל הזמן כאב שתמיד ניתן היה לסבול אותו. תפקדתי כל החיים כרגיל (צבא, עבודה פיזית), ללא שום בעיה בשליטה על סוגרים. לפני ארבע שנים קרה אירוע שבעקבותיו "התעקמתי" לגמרי ואושפזתי כשבוע בבי"ח. מאז אני לא עובד. ב - MRI יש עדות לכמה פריצות דיסק בגובה L3 - S1, וכן עדות לספינה ביפידה ושינויים ניווניים בכל גב תחתון. כמו כן הוסבר לי שיש תזוזה של חוליות ולכן איני יכול לקבל זריקות אפידורל (חוט שדרה לא ישר). יש לציין שלאחר קבלת זריקה אפידורלית הוחמר מצבי. במשך התקופה קבלתי ויוקס ואלגוליזין לכאבים. במשך הזמן גם הרגל השמאלית התחילה לכאוב עד כדי חוסר הרגשתה (לאורך כל הרגל כולל כף הרגל, אך לא כולה). בארבעת החודשים האחרונים חלה נסיגה נוספת במצבי. אנני יכול ללכת מכיוון שרגלי מתקפלת, ולכן אני במצב תמידי של סכנה לנפילה. בייעוץ רופא כאב הותחל לי מזה חודשיים טוקסיקה - ללא שום הטבה בכאבים, והומלץ לי על השתלת אלקטרודות בע"ש או השתלת משאבה לטיפול בכאבים מכיוון שלדעת האורטופד אי אפשר לנתח מצב כזה. בזמן האחרון גילו לי גם פריצת דיסק בע"ש צווארי. ניסיתי לטפל גם ברפאה אלטרנטיבית, אך ללא הועיל. שאלותיי הן: מה השפעת הספינה ביפידה על מצבי, הן רגל והן גב, מבחינה נוירולוגית ואורתופדית? מהם האיזורים ברגל שאני אמור לא לחוש (לא כל הרגל סובלת מאי תחושה)? מה ידוע על השתלה כזו, האם אין סיכון של שיתוק בגלל חומרת מצבי? אילו עוד אלטרנטיבות טיפוליות תוכל להמליץ לי / למי כדאי לפנות לייעוץ נוסף? האם כדאי להתחיל להיעזר במקל הליכה? מודה מאוד על תשובתך
חיים שלום הספינה ביפידה לא אמורה להיות קשורה לדיסק. לגבי הסימפטומים תלוי מה גוגל הדיסק ואיפה הוא בדיוק לוחץ. כדאי אולי שתפנה לנוירוכירורג. בברכה ד"ר רון דבי
שלום ד"ר רון דבי לגבי שאלתך, בגב תחתון יש לי פריצות דיסק גדולות בגובה L2-S1. לפי MRI החוט מסתיים בגובה L1-2 והוא מקובע. יש תמונה אופיינית של מנינגוצלה המגיע עד פני העור עם סימנים לאחר ניתוח בגובה S1. יש בלט דיסק אחורי הלוחץ על השק ועל החוט בגובה D11-12. וכן יש החלקה קדימה של L5-S1. ב EMG, ראו הפרעה בגלי F בטיביאל ובפרונאוס המתאים להפרעה שורשית L5-S1. בחודשים האחרונים חלה התדרדרות במצב הרגל השמאלית, והיום אני גורר אותה, היא מתקפלת לי לעיתים מאוד תכופפות בעמידה, ואנני מרגיש חלקים גדולים ממנה, עד כדי נפילה שקרתה לא פעם אחת. שאלותיי הן: האם השתלה של אלקטרודות ומשאבה לטיפול בכאב מתאימים למצבי (מבחינה נוירולוגית, היות, ואנני מרגיש כמעט את רגל שמאל)? מהי מנינגוצלה? מהן האלטרנטיבות הטיפוליות המתאימות למצבי והאם עלי להתחיל להתהלך עם מקל? מודה מקרב לב
