כאבים בגב התחתון וברגליים

לד"ר רון דבי ולד"ר אלי אשכנזי: אני בן 51 ומזה 16 שנה סובל מכאבים כרוניים בגב התחתון וברגליים. הכאבי ם קשים מאד בעמידה, אם כי גם הליכה ממושכת קשה ומכאיבה. לאחר עמידה של מספר דקות מתחיל להתפשט כאב עמוק בגב, צריבה בירך הימנית בחלק הצידי והקידמי, והכי גרוע, כאב ולחץ על עצמות כפות הרגליים לכל אורכן (לא האצבעות) באופן סימטרי ושווה. לאחר עמידה של עשרים דקות אני מוכרח לשבת ,למתוח ולקמר את הגב, ולהרים את כפות הרגליים. הכאבים תמידיים והרגשת פרסיטזיה 24 שעות בירך ובכפות הרגליים. כל יום אני מוכרח להקל על הכאבים ע" י אמבטיה חמה, תרגילי קימור ומתיחה, עיסוי כפות הרגליים. לעתים די קרובות, רק תרופת הרגעה עוזרת לי להרדם. אני נמנע ככל האפשר מלעמוד וממעט ללכת ולטייל. קיבלתי זריקות אפידורל, כדורי טגרטול, ניאורונטין, גילקס, אלטרולט, משחות פלפל לעצבי תחושה, פיזיותרפיה ועוד טיפולים רבים, כל זאת ללא הטבה. עברתי בדיקת מיפוי עצמות, emg ראומוטולוגיה, כלי דם, ללא ממצאים . בדיקות ct mri משנים קודמות הראו בלטים קלים והיצרות גבולית של התעלה כ- 11 מ"מ. ממצאים חדשים בבדיקת ct מ- 02/2001: "התעלה הספינלית מוצרת בין אל 1 לאל 2. באל 4-5 בלט מרכזי של הדיסקוס הלוחץ על השק הדורלי". בבדיקת mri מ- 04/2001 ממצאים אלו: "יישור הלורדוזה. ניוון של הפסטים". היצרות של התעלה הוורטבלית הודגמה בגובה אל 3-4 ואל 4-5 . אין לשלול לחץ על השק התקלי בשני הגבהים האלה בגלל ספינל סטנוזיס. לדברי הרופאים - גם נוירוכירורג וניאורולוג, אין התאמה בין ממצאים אלו לתלונותי. הם היו קצרי רוח והסבריהם לא כל כך ברורים. לגבי הירך אובחנה בעיה בעצב פמורל לטרל . קיבלתי זריקה בחיבור של מפרק הירך עם המפשעה , ללא הטבה כלל. אני מבקש לשאול: -- האם בלט מרכזי באל 4-5 , ניוון הפסטים והיצרות התעלה, גם אם הינה גבולית, לא גורמים לכאבים בגב ובעמות כפות הרגליים בהליכה ובמיוחד בעמידה? --כיצד זה יש ממצאים שונים בין ה-ct לבין ה-mri . כאן יש בלט ואין היצרות וב-mri הפוך? --גם אם לא מדובר בבעיה אורטופדית אלא עצבית ,(נוירופתיה?) האם ניתן לאבחן זאת בוודאות? אם כן, האם קיים ריפוי ? קיבלתי כבר ניאורונטין וטגרטול, וניסיתי גם מקסילן. משחות פלפל וזריקות אפידורליות. מה עם טיפול בלייזר? אני מוכן לעשות כל מאמץ כדי להפטר מהכאבים, רק שסוף סוף יימצא מקור הכאבים. אני מודה לכם מאד על עזרתכם.

עברת אכן ברור מקיף בכוון חוט השדרה. במקרה ויש חשד לנוירופתיה כגורם לכאב רצוי לבצע EMG. ישנם סוגי נוירופתיה בהן ה-EMG לא אבחנתי ואז יש להתקדם בבדיקות אחרות. ד"ר רון דבי