מי שפיר

שלום רב, הייתי שמחה לשמוע את דעתך לגבי התוצאות ועשיית מי שפיר. הריון תאומים IVF(icsi , גיל בלידה 36. שקיפות עורפית שבוע 12+1 עובר 1 crl=62, שקיפות עורפית 0.7 מ"מ. עובר 2 crl=57, שקיפות עורפית 0.9 מ"מ. לא נעשתה בדיקת דם -- הריון תאומים. מה דעתך בנתונים אלו על ביצוע מי שפיר? רב תודות !!

קודם כל יש ליזכור כי הריון תאומים מגדיל את הסיכוי למום פי שנים ( עקב העובדה הפשוטה שיש שני עוברי) , הריון תאומים כשלעצמו מגדיל מעט את הסיכוי למומים, כמו כן יש דיווחים על כך שטיפול ב ICSI מגדיל מעט את הסיכוי למומים( אם כי לא במידה הגורמת להמלצה לבדיקת מי שפיר רק על בסיס שיטה זו) . משרד הבריאות והמלצות האיגוד של הגנטיקאים בארץ ממליצים על ביצוע מי שפיר במימון משרד הבריאות בנשים מעל גיל 35 ( אז הסיכון עולה מעל 1:386) . שקיפות עורפית ללא בדיקת סמנים מאבחנת כ 75% ממקרי הדאון אך לא את כולם. פקטור הגיל הנו פקטור ראשי בשכיחות תסמונת דאון. לאור כל הנתונים אין ספק כי בדיקת השקיפות הורידה בצורה משמעותית את הסיכי לתסמונת דאון , אך לא מזמן ביצעתי הפסקת הריון לאישה שהשקיפות העורפית שלה היתה תקינה ומרות זאת עקב סמנים בסקירה ביצעה מי שפיר והתוצאה לצערנו היתה עובר עם תסמונת דאון . לאור כל הנתונים גיל מעל 35, הריון תאומים בשיטת ICSI , ושקיפות תקינה , ניתן לנקוט לפי דעתי בשתי גישות, ביצוע סקירה מורחבת בשני העוברים ע"י סוקר מנוסה וקבלת החלטה סופית לאחר הסקירה המוקדמת מורחבת או החלטה עקרונית לבצע בדיקת מי שפיר למרות הסיכון להפלה כתוצאה מהפעולה. בכל מקרה ברצוני לציין שמכיוון שלא ציינת כמה היה קשה להיכנס להריון, האם יש לך עוד ילדים וכו' וכן מכיוון שחשובה ביותר ההתיחסות האישית שלכם לגבי האפשרות לאובדן ההריון כתוצאה מדיקור מי השפיר , אין אף גורם היכול להחליט עבורכם. מקווה שבכל החלטה שתיקחו התוצאה תהיה הטובה ביותר לפי דעתי גם כדי להתיעץ עם רופא נשים מטפל לפני קבלת ההחלטה.

רב תודות על תשובתך המפורטת והמקיפה ! שבת שלום !