"כל שרירן מוריד סיכויי השתרשות"- מה דעתך פרופ'?

קיומו של שרירן ברחם גם אם הוא לא מעוות את חלל הרחם יכול להפריע להשתרשות ולהשגת הריון,הפתוגינזה של הפגיעה בהשתרשות נובעת משינויים בכלי הדם בסביבת השרירן הפוגעים בהתפתחות התקינה של רירית הרחם ,התכווצויות מוגברות של הרחם עקב קיומו של השרירן, הקשורים גם בהפרעה להשתרשות ,וגם למה שנקרא post implantation failure ,בנוסף קיומו של השרירן פוגע גם בביטוי הגנטי של הליכים פסיולוגים המתרחשים ברירית הרחם לקראת ההשתרשות. ללא ספק שבמצבים בהם קיים עיוות של חלל הרחם(שרירן תת רירי)לעומת מצבים בהם לא קיים עיוות של חלל הרחם(שרירן תןך שרירי) הפגיעה במקרה הראשון חמורה יותר . מאמר חשוב שסקר את הסיפרות במשך עשרות שנים הגיע למסקנה שבכל מצב ישנה פגיעה בהשתרשות ,וישנה ירידה בשיעורי ההריון המושגים בטיפולי פוריות או בהפריה חוץ גופית. השיקול באם לבצע ניתוח חייב לקחת בחשבון משתנים רבים של סיכון, תועלת,גיל, משך אי פריון ,היסטוריה גניקולוגית ומיילדותית,וגודל השרירן. מביא המאמר המסכם הרחב שפורסם בעיתון המדעי "פוריות האדם" של האגודה האירופאית לפוריות בשנת 2010 Hum Reprod. 2010 Feb;25(2):418-29. Epub 2009 Nov 12. The effect of intramural fibroids without uterine cavity involvement on the outcome of IVF treatment: a systematic review and meta-analysis. Sunkara SK