גונל F לעומת האלטרנטיבות-נא עזרתכם

שלום לרופאים היקרים, ומראש תודה על העזרה. בת 34.5, ביוץ תקין, עושה הזרעות בשל בעיית זרע. הזרעה ראשונה על בסיס טבעי-נכשלה. הזרעה שניה על בסיס איקקלומין-נכשלה (רירית נהייתה דקה)+ציסטה. הזרעה שלישית על בסיס גונל אפ, 150, אוביטרל לאחר 5 ימי זריקות-שוב נכשל. ביום ה-10 לווסת הוזרק אוביטרל, ובאותו יום הנתנוים היו כאלה: רירית 9 מ"מ. זקיק 20 מ"מ (יום קודם היה 17 מ"מ). זקיק 15 מ"מ (יום קודם היה גם כן 15 מ"מ). ממצא ציסטי צלול 30*39 מ"מ. אסטרדיול 2,378 פרוגסטרון 2.7 ביום ה32 לווסת הקודמת החלה ווסת חדשה, כאשר נשארה רמת אסטרדיול גבוהה, וגם ציסטה של 16 מ"מ. לפיכך, החודש אנו עושים הפסקה בטיפול. שאלותי הן לגבי המלצה לטיפול לחודש הבא. לאור זה שנוצר זקיק בשל אחד בלבד (זה של 15 מ"מ שלא גדל מיום קודם לא נראה לי שיכול היה להבשיל עד להזרעה), ולאור זה שאני מביייצת באופן טבעי, ברור שתגובת הזקיקים לגונל היתה מאכזבת. שאלותי הן- כדי ליצור יותר זקיקים מבלי להסתכן בגירוי יתר וציסטות אימתניות- 1. האם כדאי להעלות את מינון הגונל ליותר מ150 ליום? אם כן, לכמה? 2. האם כדאי להחליף את הגונל בזריקות מנוגון שכוללות בנוסף לFSH גם LH? או להוסיף לגונל זריקות של LH בלבד? ואז, האם מפחיתים את מינון הגונל במקביל? 3. מה ההסתברות שהוספת LH תעזור ליצור יותר זקיקים בשלים אך לא תגרום לי לגירוי יתר ולציסטות איומות? 4. האם חלק מהזריקות עלולות לפגוע בעובי הרירית? 5. מה מסוכן יותר לגוף, העלאת מינון גונל או הוספת זריקות LH למינון גונל קודם? 6. או שאולי כדאי להשאר על מינון 150 של גונל, שהניב זקיק, ועוד אחד שהיה קרוב להיות בשל, תוך לקיחה בחשבון שזה לא מעניק לי יתרון יחסי על פני ביוץ טבעי של זקיק אחד, אבל יש סיכוי שבטיפול הבא יהיה יותר מזקיק אחד בשל עם אותו מינון גונל? יש לציין שלאחר הביוץ, בהשפעת הגונל, היו לי קצת כאבים בחזה ותאבון מוגבר. אשמח לקבל חוות דעת מקצועית שלכם. המון תודה, יישר כוח, ליבי

כל האפשרויות שהזכרת הן הגוניות צריך לשקול את כל האופציות ולהחליט מה באמת הכי מתאים לך באופן פרטני אי אפשר לייעץ בלי בדיקות ואולטראסאונד בסיסי