בנושא חצוצרה סתומה

מעתיקה את השאלה מעמוד קודם, ואודה לך אם תוכל להשיב: לפרופ' זיידמן שלום, אני מתנצלת מראש על אורך השאלה, אבל אני רוצה להביא בפניך את מקסימום הנתונים הרלוונטיים: בת 39, הריון בשנת 2001 (לידה 2002) מהזרעה (ללא הורמונים בכלל). לפני ההריון הראשון צילום רחם והממצא: "חלל הרחם הודגם היטב, קיים פגם מילוי בחלק איסטמי של חלל הרחם. החצוצרות הודגמו לכל אורכן דו-צדדית, פיזור מהיר של חומר ניגוד לחלל הצפק דו-צדדית." מזה מספר חודשים בניסיונות להרות שנית. לפני תחילת הניסיונות צילום רחם נוסף (לידה בקיסרי; אפנדיציט בו התגלו הדבקויות רבות בחלל הצפק) והממצא: "גודל וצורת חלל הרחם בגדר הנורמה. הודגמו שתי חצוצרות. נראה מעבר חומר ניגוד דרך החצוצרה הימנית והתפשטות תקינה בחלל האגן. הודגמה הרחבה סקולרית של חלק דיסטלי החצוצרה השמאלית ללא התפשטות של חומר ניגודי." הרופא המטפל המליץ מן ההתחלה על לפרו' אבחנתית (לבדיקת צד ימין) וכן ניתוחית להסרת החצוצרה הסתומה. למרות ההמלצה, ביקשתי לעבור טיפולים. שתי הזרעות ללא הורמונים נכשלו. הזרעה נוספת עם גונל-אפ (5 ימים 2 אמפולות; אח"כ 5 ימים נוספים 3 אמפולות). זקיק אחד בלבד. בדיקה הורמונלית ביום רביעי למחזור (לפני כשלושה חודשים): TSH - 1.61 PROLACTIN - 250 LH - 3.10 FSH - 5.50 E2 - 245 PROGESTERONE - 1.0 TESTOSTERONE TOTAL - 1.0 כרגע הרופא המטפל חוזר וממליץ על הסרת החצוצרה הסתומה. לטענתו הנוזל שבחצוצרה מפריע לתהליך ההריון. נקבע לי מועד לניתוח אבל אני מתלבטת מאד. הלכתי לקבל חוו"ד מומחה פוריות. בבדיקה שלו הוא אמר לי (לאחר שהתבונן בשני צילומי הרחם השונים, ולא בפיענוח!) כי גם בצילום הרחם הישן מלפני כשלוש שנים נראה שהחצוצרה השמאלית היתה סתומה (ועדיין היה הריון). לטענתו מבדיקת US לא נראה שהחצוצרה הסתומה מאד גדולה ונפוחה, ולכן הוא לא היה פונה ללפרו', אלא ישירות ל-IVF (עקב גילי). שאלותי: 1. האם הממצא מצילום הרחם האחרון מעיד על נוזל בחצוצרה או שמא רק על חצוצרה סתומה? 2. האם יש מקום להסרת החצוצרה הסתומה גם אם אין בתוכה נוזל? 3. כיצד ניתן לדעת אם יש או אין נוזל בחצוצרה הסתומה? 4. האם העובדה שנקלטתי בעבר להריון תקין אינה מצביעה על כך שהבעיה איננה בחצוצרה הסתומה? 5. האם לאור הנתונים הנ"ל היית ממליץ על ביצוע לפרו' בכלל/ על הסרת החצוצרה הסתומה או מעבר ישירות ל-IVF ללא ביצוע לפרו'? תודה על סבלנותך!