פורום שתלים דנטליים

האם מישהו שיש לו סינוסיטיס מנוע מניתוח "הרמת סינוס" פתוחה לצורך השתלת שיניים? ואם כן - מה הפתרון שאפשרי עבורו? תודה.

שלום שגית, סינוסיטיס כרוני אינה התווית נגד לביצוע הרמת סינוס פתוחה.אין כל מניעה לבצע את הפרוצדורה במצבים אלו.במידה והינך סובלת מסינוסיטיס אקוטית חריפה הרי שאז יש תחילה לפתור את בעית הסינוסיטיס ע"י טיפול תרופתי או כירורגי הניתן ע"י רופא אאג.

שלום דר' אני עומד בפני השתלת 3 שתלים. נאמר לי שגובה העצם קצר יחסית, והעצב גבוה, אבל בכל זאת הומלץ לשתל באורך 10-11 ממ.יש לי מספר חששות ושאלות בענין זה: 1. באילו אמצעים הרופא נוקט כדי לא לפגוע בעצב.אילו תוצאות יש לפגיעה בו, האם הפיך. 2 האם יש מצב שאחרי ההשתלה יכולה להיות פגיעה בעצב. 3 האם שתלים קצרים מומלציםלי יותר, וכמה זמן מחזיקיםת מה ארכם? בתודה דוד

שלום דוד, על מנת לא לפגוע בעצב ישנם מספר אמצעי ביטחון בהם נוקט הרופא והראשון הוא תכנון נכון ומוקדם של המקרה וזאת ע"י מדידת המרחק על גבי צילומי הרנטגן תוך לקיחת מרווח ביטחון. אמצעי נוסף הוא ביצוע הרדמה מקומית לרקמה הרכה ללא הרדמת העצב הראשי עובדה הנותנת מקדם ביטחון נוסף.במקרים רבים ניתן גם לבצע תצלום תוך כדי הפרוצדורה על מנת לודא בדיוק היכן נמצא העצב ביחס לשתל.אמצעים אלו ימנעו פגיעה בשתל. שתלים קצרים אינם מומלצים בשל העומס שיפול עליהם ויגרום לכותרת קלינית ארוכה מדי .בכל מקרה אם יש מקום לשתלים של 10ממ ומספרם מספיק אין כל חשש.

לד"ר שלום רב התקנתי שני שתלים לפני שנתיים . מאז הזכרון שלי נחלש מאוד. אחותי רופא טבעונית היא טוענת ש השתלים ממתכת הם שמשפיעים על המוח דרך העצב האם זה נכון ואם כן מה לעשות? מבקש את דעתך המקצועית באימל שלי בתודה מראש לוי אלי

עקב פעילות כירוגית אנדודנטלית ונזק גרמי באיזור הושתל בפי עצם אשר כוסה בממברנה... כיום - 3 שבועות אחרי ביצוע הפרוצדורה עדיין השן אינה מתפקדת "כשן רגילה" ואי הנוחות בלעיסה עדיין קיימת.... כיצד, איך ומתי אני יכולה לדעת האם העצם נקלטה כראוי, כמה זמן עליי להמתין?

שלום ירדן אי נוחות בלעיסה הינה בהחלט תופעה שכיחה לאחר ביצוע פרוצדורות כירורגיות כפי שעברת.חשוב לוודא שאי הנוחות אינה נגרמת מהפרעה בסגירה-והכוונה לכך שהשן אינה גבוהה משאר השיניים בעת סגירה.במידה והשן גבוהה עלייך לגשת לרופא לצורך איזון הסגר ואי הנוחות תיעלם. לגבי קליטת העצם תלוי איזה שתל עצם הונח באיזור. ישנם שתלי עצם שמשתחלפים ע"י עצם עצמית לאחר 3-5 חדשים וישנם תחליפי עצם הנשארים ללא שחלוף ורק ממלאים את החסר.

תודה רבה לתשובתך, האם תוכל בבקשה לפרט למה כוונתך ב "משתחלפים" ע"י עצם עצמית לעומת רק ממלאים את החסר ... ( ואז לא הופכים לעצם עצמית?!? .. ומה אם בעתיד זקוקים לשתל ולעוד עצם?) לי שמו biooss וממברנה tutudent ...

האם נכון שכאשר מבצעים שתלים - מומלץ להגיע לשיננית פעם ב 3 חודשים - ולא כמו במצב רגיל - פעם ב 6 חודשים? מדוע? האם גם כתר המולבש על שתל צובר אבנית? אם השיננית אליה אני הולכת לניקוי אינה נוגעת בשתלים זה לא תקין? באופן כללי - איך אני כאזרח קטן ופשוט יכולה לדעת שהשיננית ביצעה עבודתה כראוי? תודה ויום טוב.

שרית שלום לשיננית יש להגיע ללא שום קשר להמצאות שתלים בפה. ישנם אנשים הזקוקים לטיפול תחזוקתי אחת ל-6 חדשים וישנם הזקוקים לטיפול תכוף יותר. מרווח הזמן נקבע על פי רמת ההגיינה האורלית של המטופל ויכולתו לשמור עליה.אבנית יכולה להצטבר על גבי כתר המותקן על שתל בדיוק באותה צורה הקיימת במשנן טבעי. השיננית נזהרת אולי במגע עם השתל אך קיימים מכשירים יעודיים מיוחדים איתם היא יכולה לנקות את השתלים כמו מכשור פלסטי מיוחד שאינו שורט את השתלים וכו'.

כמה זמן סביר שלאחר ביצועה עדיין תהייה אי נוחות בלעיסה? לחילופין - כיצד ניתן לדעת שהפרוצדורה הצליחה? כאבים כאן הם לא המדד שכן גם לפני כריתת השורש הסדוק - לא היו כאבים.

שלום נויה אי נוחות בלעיסה לאחר אמפוטצית שרש הינה תופעה די שכיחה שכן לאחר הטיפול עשויה להיות מעט ניידות של השן ובצקת. הפרוצדורה נחשבת למוצלחת בתנאי שאין סימפטומטולוגיה כלומר כאב או נפיחות.כמוכן צמצום כיסים סביב השן והיעדר הפרשה דלקתית שהיתה קיימת קודם לכן.

תודה על תשובתך... כיצד באה לידי ביטוי בצקת? אין כאב ואין נפיחות ולטעמי גם אין ניידות, אולם לעיתים בעת הצחצוח יורד קצת דם... איך ניתן לבדוק זאת?

שלום ד"ר זיו, אני עומדת לעשות שתלים בלסת עליונה במסגרת תכנית" all on 4", ואני קצת חוששת בפגיעה בריאותית, האם יש בזה איזה שהוא סיכון לפגיעה בסינוסים? או משהו אחר? ב ב ר כ ה, אוסי

שלום אוסי אין לשיטת השתלה מסוימת כמו ALL ON 4 ולפגיעה בריאותית כל קשר.בדר"כ כאשר מחליטים להשתמש בשיטה זו בלסת עליונה אחת המטרות היא להתחמק מביצוע הרמות סינוס.איני נכנס כרגע לויכוח האם שיטה זו עדיפה על השיטות הקונבנציונליות אך מבחינה בריאותית אין כל הבדל בינה להשתלה מסוג אחר.

לד"ר מזור שלום רב!!! אני עומדת לפני השתלה של ארבעה שתלים דנטאליים. רופא השיניים נקב בסכום אסטרונומי לטיפול הנ"ל. מכיוון שאנחנו נחשפים לשיווק אגרסיבי של מרפאות ורופאי שיניים המציינים מחירים זולים בהרבה שאלתי אותו לגבי הפער במחירים. קיבלתי הסבר שלא ממש הניח את דעתי. השתלים, כך נאמר לי, עשויים מחומרים שונים ומיוצרים במקומות שונים בעולם, כאשר אלה הזולים עשויים מחומרים פחות עמידים ומיוצרים במזרח. הסיכוי לעמידות רבת שנים של שתלים מן הסוג הזה הוא קטן. בדרך כלל הם מחזיקים עד חמש שנים ואפילו פחות.עד כאן, נחה דעתי. אבל, כאשר שאלתי אם אני מקבלת התחייבות בכתב שהשתלים היקרים עליהם אני משלמת הם אכן שתלים מן הסוג הזה נאמר לי כי לא. השאלה שלי היא איך אני אמורה לדעת אם אני משלמת על השתלים היקרים ואכן הם אלה שמשתמשים בהם לטיפול בבעיה שלי? אולי זה מצחיק לעשות אנאלוגיה כזו אבל כשאני רוכשת מוצר כמו למשל מוצר אלקטרוני, מצורף אליו כתב אחריות עם שם היצרן ומהות המוצר. במקרה של שתלים נראה לי שהשוק פרוץ והפציינט סובל מבלבול ומחוסר מידע. אודה לך על ההתיחסות.

שלום למבולבלת קודם כל לסוגית המחיר עבור ביצוע הטיפול- אין כל מחיר מנחה לביצוע הפרוצדורות הללו וכל רופא רשאי לנקוב בסכום על פי שיקול דעתו. ברור יחד עם זאת שרופא מומחה ידרוש מחיר גבוה יותר מרופא מתחיל או רופא שאינו מומחה ומרבית הפרשי המחיר נובעים מכך. לגבי החומר ממנו עשויים השתלים ומקורם: כל השתלים עשויים בבסיסם מטיטניום או סגסוגת טיטניום ואין לעניות דעתי כל שתלים המובאים מהמזרח .כך שהטענה לגבי עמידות השתלים אינה רלבנטית כלל. לגבי אחריות- כל יצרן שתלים נותן אחריות על המוצר עצמו אך קליטת השתל לא תלויה רק בשתל עצמו אלא גם בגורמים נוספים התלויים במטופל וברופא המטפל.ככלל רופא חייב לידע את המטופל מה בדיוק בוצע לו כולל סוג השתל ונתונים נוספים הקשורים לכך ובנוסף חייב לתעד בתיק הרפואי של המטופל את כל הפרטים הללו.

אני, למרבית הצער יכולה להבין לליבך, ומאידך יכולה לאמר לך שככל שתנסי להבין וככל שתחפשי יותר מידע או תלכי להיבדק ולשמוע חוות דעת של עוד ועוד רופאים, כך גם תתבלבלי יותר... חשוב למצוא רופא שיהיה אנושי ואמפטתי, כזה שתוכלי לתת בו אמון, כך שאם תהייה בעייה או התלבטות כלשהי גם תרגישי נוח לפנות אליו... וכמובן לשים דגש גם מעבר לאנושיות שיהיה מקצועי עם תעודה של משרד הבריאות המעידה על סיום מומחיותו ורשימה ניתן למצוא באתר של משרד הבריאות. היום ובגלל שזה מותר הרי שכל רופא שיניים כללי יכול לעסוק בהשתלות שיניים, ואולם חומר זה לא נמצא בקוריקולום הלימודי שלו... מעבר לכך לכל שתל צמודה מדבקה המעידה מהיכן בא ומה שמו ("תעודת לידה") ורופא השיניים חייב להדביק אותה בתיק הטיפולים שלך, גוגל ישמח להעניק לך את המידע אודותיו.

שלום רב, ראשית, הרשו לי להודות מראש על העזרה והתמיכה. ולשאלתי: הושתל לי שתל הפעם הראשונה אך הוא לא נקלט. השבוע הושתל לי שתל בפעם השנייה. מה מבטיח לי שהוא ייקלט הפעם? מה אפשר לעשות על מנת להבטיח את היקלטותו הפעם?

המפתח לשאלתך הוא פיענוח הסיבה שגרמה לכשלון השתל בפעם הראשונה וזאת על מנת שלא יכשל שוב מאותה הסיבה.מכיוון שאין לי נתונים המעידים על הסיבה לכשלון אין לי אפשרות להעריך מה קרה ומה הציפיה לעתיד.

מה דעתך - כאשר משתילים עצם סינתתית (ללא שתל) ובמהלך הפעולה נופלת חתיכה לפי המטופל ונוגעת ברוק שלו -האם יש סיכוי שהיא תזדהם או כפי שנאמר " לאדם יש יכולת להתמודד עם הרוק של עצמו" - ? במקרה ואכן יתפתח זיהום - איך ומתי אזהה אותו, הרי כעת יש כיסוי אנטיביוטי...

שלום מיכל יש כמובן לשמור על סטריליות מקסימלית של חמר המילוי על מנת שלא יבוא במגע עם נוזלי הפה.יחד עם זאת מגע של נוזלי הפה עם החמר המושתל אינו יביא בהכרח לזיהום.

עברתי ניתוח השתלה של שלושה שתלים , כולל השתלת עצם לפני כשלושה שבועות. מתוך 3 השתלים בשני שתלים אני מרגיש כאב למגע או לחץ, כמו כן קיימת תזוזה של השתלים. האם צריך לחכות עוד זמן על מנת שהשתלים ייקלטו, או שמא זה אומר באופן וודאי שהשתלים לא נקלטו

שלום גיא תזוזה של שתלים הוא אבחנה חד משמעית של חסר קליטתם.אין כל מקום להמתנה במצב כזה שכן עשוי להיגרם נזק נוסף לעצם מסביב.שתלים ניידים יש להוציא מוקדם ככל האפשר.

שלום גיא תזוזה של שתלים הוא אבחנה חד משמעית של חסר קליטתם.אין כל מקום להמתנה במצב כזה שכן עשוי להיגרם נזק נוסף לעצם מסביב.שתלים ניידים יש להוציא מוקדם ככל האפשר.

האם אתה יודע באיזה שיטת שתלים )יצרן) השתמש הרופא ?

לפני שבועיים וחצי עברתי הרמת סינוס והשתלה של 4 שיניים טוחנות. עדיין יש לי כאבים שעוצמתם קבועה. האם זה סביר ??

שלום תמי רגישות וכאב לאחר הרמת סינוס וביצוע שתלים היא דבר שיגרתי.עצמת הכאב יחד עם זאת צריכה לרדת בהדרגה ולאחר תקופה של שבועיים וחצי כפי שאת מתארת הייתי מצפה להעלמות הכאב כמעט לחלוטין. במידה ואין הדבר כך יש לחזור אל הרופא המטפל לצורך בדיקה ואבחנה נוספת.

שלום תמי רגישות וכאב לאחר הרמת סינוס וביצוע שתלים היא דבר שיגרתי.עצמת הכאב יחד עם זאת צריכה לרדת בהדרגה ולאחר תקופה של שבועיים וחצי כפי שאת מתארת הייתי מצפה להעלמות הכאב כמעט לחלוטין. במידה ואין הדבר כך יש לחזור אל הרופא המטפל לצורך בדיקה ואבחנה נוספת.

אני צריכה לעשות 2 שתלים בפה. במקומות שונים. מה לבדוק? האם שתלים אמריקאים נחשבים טובים? 5000 לכל אחת מהשיניים -כולל יקום- נחשב מחיר סביר?

שלום הילה שתלים אמריקאיים טובים כמו שתלים גרמניים,שוויצריים,שבדיים,או ישראלים.החשיבות העיקרית היא לידי הרופא המנתח....ולנסיונו המקצועי. לגבי עלויות- אין מחיר מומלץ והוא משתנה מרופא לרופא.המלצתי היא כמובן לבדוק את כישוריו ומיומנתו של הרופא המטפל.

עקב כירוגיה אנדודונטלית הומלץ לי עלהשתלת עצם, כדי שלא יווצר שקע באיזור וכן בגלל דלקת שהייתה וספגה את העצם, כמובן שבאמצע טיפול אין הרבה אפשרויות בירור והסכמתי לכך - כי זה נראה הגיוני ונכון. הרופא השתמש ב Bio-Oss כעצם מלאכותית וב TutoDent כממברנה רציתי לשאול לדעתכם הן לגבי ההצעה, מידת חשיבותה וטיב החומרים... למרות שכבר זה בוצע - חשוב לי לדעת, עוד בטרם אלך להוריד תפרים.... תודה

שלום אביב אכן הטיפול שהוצע לך תואם את אמות המידה המקובלות הן מבחינת הטיפול והן מבחינת החומרים בהם השתמש הרופא המטפל.נראה לי שניתן במקרה זה לסמוך על הרופא המטפל...

לדר' מזור שלום רב, אני בת 28. לפני כ- 12 שנה עברתי 2 שתלים בשניים קדמיות עליונות סמוכות בעקבות פגם מולד של חוסר בשיניים קבועות. ההשתלה עברה בהצלחה, ללא בעיות מיוחדות. לפני מס' ימים ביקרתי אצל רופא השיניים שלי. בהסתכלות על איזור השתלים אמר שיש לי נסיגת עצם וששכבה דקה של רקמת החיך מכסה את השתלים ושיתכן ובעתיד אאבד את השתלים. לאחר ביצוע צילום פנורמי ציין שהמצב פחות חמור ממה שצפה אך עדיין נראה איבוד עצם ניכר באיזור. אני מאוד מודאגת מהאבחנה, וחוששת שאאבד את שתלים במהרה. הייתי שמחה לדעת מה עושים במצב כזה? האם אפשר להשתיל שוב שיניים, שכן אם אין מספיק עצם באיזור איך השתל יקלט? האם יש דרך למנוע איבוד עצם נוסף? כיצד מאבדים שתלים, האם הם פשוט נופלים יום אחד? אשמח אם תוכל לתת לי מידע בנושא, אני מאוד מודאגת ובעיקר מפחדת. בברכה, אליאן

שלום אליאן קשה לי לענות על שאלתך מבלי שראיתי את המקרה והצילומים מול עיני ולכן אענה לך בכלליות. שתלים אינם פיתרון לכל החיים שכן יש אבדן עצם עם השנים וכמוכן יש התקדמות בחמרים מהם עשויים השתלים וציפויים בעקבות נסיון העבר. הדרך הטובה ביותר למנוע נסיגת עצם היא שמירה על הגיינה נאותה ומעקב צמוד של הרופא המטפל. במצבים של נסיגת עצם וצורך בהוצאת השתל יש לעיתים צורך בשחזור העצם החסרה וזו פרוצדורה מורכבת יותר אך בהחלט אפשרית.

דר' מזור, תודה על תשובתך המהירה. אך עוד שאלה, האם בד"כ איבוד השתלים מתרחש בפתאומיות, כלומר יתכן ויום אחד הם פשוט יפלו ללא "התראה מוקדמת" או שזה תהליך הדרגתי שבו השתל מתחיל להתנדנד ואז אפשר בהתראה קצרה לעשות איזו פרוטזה זמנית מבלי להסתובב בלי כיסוי לחלל שנפער? איך אני יכולה לזהות ביומיום שיש התדרדרות ביציבות השתל? תודה מראש על התייחסותך. אליאן

שלום דר', לאחרונה(בערך לפני שבועיים) עברתי טיפול ,בו שמו לי שתל של שן טוחנת. בימים האחרונים אני מרגישה כאבים באיזוא השתל. מה יכולים להיות הסיבות ומה אתה מציע לעשות? תודה רבה-סאלי.

שלום סאלי עצתי היא לגשת לרופא המטפל לצורך בדיקה למקור הכאב.במידה ואלו כאבים שהופיעו לאחר תקופה ללא כאב כלל יש לברר מה שוש הבעיה. אם אלו כאבים ורגישות שהולכים ויורדים לאחר ההשתלה זהו תהליך טבעי ונורמלי. בכל מקרה מציע שתגשי להיבדק.

הנושא הוא סדק בשורש של שן טוחנת עליונה כיוון שנושא זה מטריד אותי וכנראה שלא רק אותי... מצד אחד הנטייה של הרופאים היא לאמר שלשתל יש פרוגנוזה טובה יותר ושחבל על הזמן והכסף בנסיונות הירואיים להצלת השן... ושאובדן העצם הוא מחיר יקר... מצד שני רופאים טוענים ששן טבעית היא לעולם טובה יותר מכל חיקוי ... וישנם אף הצעות לטיפול כאשר מתגלה סדק... היכן עובר החוט הדק של הפציינט שאינו בקיא כל כך ברזי הרפואה וצריך לקבל החלטה?

http://www.shonitdental.co.il

שלום רונית ברגע שאובחן סדק בשרש השן אין כל מקום לברורים או ספקות שכן גורל השן נחרץ וכל נסיון טיפול הרואי בסדק נועד לכשלון. על השן לצאת ומהר בכדי למנוע המשך נזק לעצם.מקווה שזה עונה על השאלה....

קשה לי להשלים עם עקירה. אז - הגעתי לאקספלורציה אצל אנדודנט המתמחה בכירוגיה פריאפיקלית , הוא אבחן בוודאות סדק בשורש MB וביצע אמפוטציה של השורש הסדוק במקום... לדעתו גם כדאי היה להכניס תחליף עצם + ממברנה, וכך עשה. שאלתי כיצד ומתי, כלומר מה תהייה האינדקציה להצלחת פרוצדורה זו - לדעתכם. שנית - הרופא לא ביצע אטימה של השורש שקטם, כי לפי דבריו יש במקום נוכחות מבנה, אז אין צורך... כל כך הרבה זמן חיכיתי עם הבעייה ואני מקווה שלא טעיתי במידה ופעולה זו לא צלחה האם נגרם נזק כלשהו ( חוץ מהנזק לכיס - שהיה לא קטן) והאם בעתיד בכל זאת אצטרך שתל, האם מספיק השתלת העצם שביצע, לחילופין אם יצטרכו עוד האם תהייה חובה להשתמש באותו סוג או שאין לזה משמעות?

מה אמור להיות האורך המינמלי ומה הרוחב ? האם יש הבדל בין לסת עליונה לתחתונה?

שלום נדב ככלל אנו משתמשים כיום בשתלים שאורכם המינימלי 10ממ. במצבים מסוימים ניתן להשתמש גם בשתלים קצרים יותר בתנאי שהם תוספת לשתלים נוספים וקשורים ביניהם באמצעות השחזור הפרותטי. רחב השתלים נע בין 3-6ממ ותלוי ברחב העצם הקיימת להשתלה.

בעקבות חשד לסדק בשורש הופנתי לאנדודנט שהמליץ שכירוג יבצע אמפוטציה אח"כ אמר שעדיף שפריודנט יבצע את הפרוצדורה התבלבלתי לגמרי פניתי לחוות דעת נוספת... רופא שיניים כללי הפנה אותי לאנדודנט שיבצע אקספלורציה ובמידת הצורך יעשה אף את האמפוטציה כששאלתי מדוע לא מומחה חניכיים נאמר לי שגם אנדודנט יכול לבצע זאת והרי במילא הפריודנט יבקש מהאנדודנט לאטום את השורש טרם כריתתו בקיצור התבלבלתי עוד יותר מומחה לשיקום הפה בכלל אמר שעדיף לעקור לבצע הרמת סינוס ושתל איך יוצאים מזה?

שלום אביבית אכן פלונטר..... באופן כללי רופא השיניים המטפל הוא זה שצריך לרכז את תכנית הטיפול ולהפנותך למי שזו תחום התמחותו. מי שראוי לבצע את הטיפול אותו ציינת הוא המומחה לחניכיים-פריודונט.במידה ויש לעקור-הוא יוכל לבצע זאת מידית תוך כדי האקספלורציה.

אם רוצים לבצע השתלה לאחר עקירה האם יש צורך בפעולה שתשמור על המכשתשית מהי פעולה זו?, כיצד היא מבוצעת?, והאם ניתן לעשות זאת אם באיזור דלקת?

שלום ורד, שמירה על המכתשית לאחר עקירה היא פרוצדורה נפוצה וחשובה שכן במשך השנה הראשונה נספגת כמעט מחצית מכמות העצם המצויה באזור המכתשית .בכדי למנוע פגם אסתטי ועל מנת לאפשר בעתיד אפשרות לביצוע השתלה יש למלא את המכתשית בחומר שיגרום לגדילה מחודשת של עצם. במצבי דלקת יש להקפיד שכל הרקמה הדלקתית מסולקת ואז לבצע את המילוי.

שלום ורד במרבית המקרים יש לשמר את המכתשית ולמלא אותה מיד עם ביצוע עקירת השן וזאת בכדי למנוע נסיגת עצם עובדה שתגרום הן למראה אסתטי לקוי והן לחסר עצם מספקת לביצוע השתלה. בדרך כלל ממלאים את המכתשית בתחליף עצם ממקורות שונים החל מעצם עצמית וכלה בעצם שמקורה בבעלי חיים אחרים כמו בקר או בחמרים סנתטיים. בכל מקרה יש לסלק את הדלקת המקומית על ידי ניקוי קפדני לאחר העקירה.

תודה לד"ר על תשובתך. ברצוני להפנות את תשומת לבך שלא עברתי השתלת עצם. עברתי השתלת שתל ובנוסף שמו לי ממברנה ולכן שאלתי מה התפקיד של הממברנה. אודה לתשובתך

הממברנה נועדה לשמש כחיץ ולאפשר לעצם להיבנות .תפקחדה הוא ליצור חלל מבודד שיאפשר צמיחת עצם לתוכו מבלי שהחניכיים יפלשו פנימה. לא תמיד שמים עצם תחת הממברנה .כנראה שבמקרה שלך זה המצב.

הממברנה נועדה לשמש כחיץ ולאפשר לעצם להיבנות .תפקחדה הוא ליצור חלל מבודד שיאפשר צמיחת עצם לתוכו מבלי שהחניכיים יפלשו פנימה. לא תמיד שמים עצם תחת הממברנה .כנראה שבמקרה שלך זה המצב.

תודה על תשובתך המפורטת. האתר נפלא ומוסיף המון בטחון למצבים לא קלים שאנו נמצאים. יישר כוח

שלום רב, באיזה מקרה משתיליים יחד עם השתלים ממברנה? מה היא ממברנה ומה תפקידה? בברכה

מדוע אין תגובה?

?

ורדה שלום הממברנה הינה חייץ אשר נועד להגן על העצם המושתלת על ידי בידוד רקמת האפיתל החיצוני מהעצם.תפקידה של הממברנה הוא לאפשר בנית עצם ללא הפרעה מצד האפיתל או רקמת החניכיים. השימוש בממברנה הוא כמובן במצבים של חסר עצם וזאת על מנת למור על העצם המושתלת ולאפשר את קליטתה במקום.

תודה לדוקטור על תשובתך. ברצוני לציין שלא הושתלה לי עצם. עברתי השתלת שן ובנוסף שמו לי ממברנה ולכן שאלתי מה התפקיד של הממברנה ללא השתלת עצם. בברכה

שלום רב רופא שיניים בנהריה מפרסם הודעות ענק בהם הוא מבטיח "השתלות מערכות שיניים ביום אחד, ללא ניתוח וללא תפרים" בטכנולוגיית all-on-4 ובטכנולוגיית "נובל גייד" (nobel guide). האם יש אפשרות לעשות השתלות שיניים ללא ניתוח וללא תפרים????!!!! אם כן כיצד זה פועל? תודה על תשובתך המהירה מתי כהן

שלום מתי הודעות הענק משמשות כפי הידוע לך למשוך את העין ואת הלקוח לבוא ולקבל טיפול.לומר שניתן לבצע תמיד השתלות ביום אחד ללא ניתוח זו לדעתי הטעיה של הציבור.קודם כל כל פרוצדורה של השתלה היא הליך כירורגי גם אם אין מתבצע תפר לאחריה. עצם הקדיחה בעצם הלסת היא פרוצדורה כירורגית. קימים אכן מצבים בהם ניתן לבצע ביום אחד את הפרוצדורה אך...בחלק מהמקרים יש צורך בהשתלת עצם וכאן כבר לא ניתן להשלים את ההבטחה הכתובה בעיתון-ואנו מדברים לפחות על שליש מהמקרים.... לעצם השיטה המפורסמת היא אכן מקובלת כיום אם כי המעקב אחריה עדיין לוקה בחסר מבחינת נסיון ארוך טווח.

אני ללא שיניים כרגע (עם תוטבות זמניות) אני אמור לבצע מידות לפלטות קבועות אני יודע דבר אחד שאכלתי אותה כשהסכמתי לעקירה הכוללת של השיניים אני גם יודע שלא כל אחד יכול לעשות השטלת שיניים וגם שהדבר יקר אבל יותר מכל אני אומנם גבר אבל אני חושש עד מאד אני מחפש עצה

בוקר טוב ד"ר זיו אני בת 76 השבוע עקרו לי שן עם כתר שנשברה לאחר 10 שנים. לידה משני הצדדים יש כתרים גם כן בני 10 שנים המליצו לי על שתל. האם יש אפשרות אחרת ? האם שתל בגילי אינו מסוכן? ואם כן איזה שתל מומלץ? בברכה סוניה

קראתי את הכתבה על השתלים הדנטליים שפירסמתם, אני צריכה לעשות שתל בעקבות שן שעקרו לי שאלותי הם: בכמה תורות זה מתבצע? והבנתי שצריך לחכות מהטיפול הראשון לשני כמה חודשים כדי לראות עם השתל נקלט ועם החניכיים לא דוחות את השתל האם זה אכן כך? ואם כן כמה חודשים צריך לחכות בין טיפול ראשון לשני? ושאלה אחרונה כשעושים שתל הרי הרופא "קודח" בחנייכים כדי להכניס את השתל האם אפשר לעשות זאת בהרדמה לחניכיים כי מהקטע של ה"קדיחה" אני הכי פוחדת מהכאב עצמו ומהרגשת ביצוע העבודה וזה הדבר היחיד שגורם לי לדחות את ביצוע השתל שהיה צריך להתבצע לפני שנה. מחכה לתשובות בתודה מראש . רינה

מחכה לתשובה בקשר לשאלתי מתאריך 3.11 תודה

שלום רינה השתלה מתבצעת בפגישה אחת כאשר פגישה נוספת מתבצעת שבוע לאחר מכן לשם הוצאת התפרים.הפרוצדורה מתבצעת בהרדמה מקומית כך שאין כל תחושת כאב. בלסת תחתונה ממתינים כ-3 חדשים מרגע ההשתלה ועד לשיקום הסופי ואילו בלסת עליונה פרק הזמן ארוך יותר-כ-5 חדשים.

שלום רינה השתלה מתבצעת בפגישה אחת כאשר פגישה נוספת מתבצעת שבוע לאחר מכן לשם הוצאת התפרים.הפרוצדורה מתבצעת בהרדמה מקומית כך שאין כל תחושת כאב. בלסת תחתונה ממתינים כ-3 חדשים מרגע ההשתלה ועד לשיקום הסופי ואילו בלסת עליונה פרק הזמן ארוך יותר-כ-5 חדשים.

שלום לדוקטור עברתי השתלת שתל בלסת עליונה ימני בחלק האחורי חזרתי הביתה ללא כאבים מיוחדים אך שמתי לב שבנוזלת אחורית בגרון כשאני מכעכע בגרוני יוצא גם מעט דם האם זה בסדר?

שלום משה המלצתי היא קודם כל ליטול אנטיביוטיקה-אני מניח שהרופא שלך אכן רשם לך מרשם לכך.במידה והסימפטומים לא חולפים ביומיים הקרובים יש לבחון ולבדוק אם אינך סובל מסינוסיטיס.

איך בודקים קיום סינוסיטיס?

שלום, לפני 5 שנים עברתי השתלת עצם ו-4 שתלים בלסת הימנית העליונה. לפני 4 ימים נאלצתי להוציא שתל אחד שלא נקלט (שן אחרונה ימנית בלסת עליונה, נדמה לי 17). האיזור היה דלקתי ואני נוטלת אנטיביוטיקה. היה חשש לקומוניקציה לסינוס והרופא הכניס לתעלה חומר וסגר את החור עם תפרים. כעת התחלתי להרגיש שנכנס אויר לפה כשהוא סגור... כלומר שיש שם מעבר. עד כמה זה חמור והאם אני צריכה מיידית לפנות לרופא או שניתן לחכות להוצאת התפרים בעוד 3 ימים. אשמח אם תוכל להסביר גם על סיבוכי סינוסיטיס בעקבות השתלה והרמת סינוס. האם יש פתרונות חדשניים לשיקום הפה והשיניים במצבים חמורים של ספיגת עצם?

שלום נועה קודם כל תיקון לדברייך- אין מושג של שתל שלא נקלט לאחר 4 שנים....כנראה שקרה משהו שגרם לספיגת עצם סביב שתל זה ועקב כך היה צורך להוציאו. במידה והיתה קיימת קומוניקציה לסינוס יש לסגור פתח זה באופן כירורגי אחרת יהיה מעבר אוויר ונוזלים מחלל הפה לחלל האף והגרון. יומיים נוספים לא ישנו הרבה במצב הנתון. לגבי סינוסיטיס לאחר השתלת עצם והרמת סינוס-הסיבוך די נדיר במידה והפרוצדורה מתבצעת על פי הכללים.יש כיום טכניקות חדשניות להשתלת עצם ובמיוחד חמרים חדשים המאפשרים לנו לבצע היום שחזורים נרחבים של פגמים בעצם.

בעקבות חשד למעלה מסביר לסדק בשורש ( אי הוודאות באבחון מוציאה אותי מדעתי) הוצע לי לבצע טיפול אקספלורטיבי עם אופציה של עקירת השורש MB בלבד, נאמר לי שהסיכויים הם לא ודאיים אך זה עדיף מלעקור ישר את השן... רציתי בבקשה לשאול: 1. מהם סיכויי ההצלחה בטיפול זה? 2. אחרי כמה זמן ניתן לדעת שהטיפול הצליח? 3. כיצד מבוצעת פעולה זו - דרך השורש או דרך החניכיים? 4. מה קורה מבחינת הנזק לחניכיים, אם פעולה זו נכשלת ואז צריך ללכת על אופציית השתלים? כיוון שזו השן הטוחנת היחידה שנשארה לי במשנן, אני מנסה לשמור עליה... האם כדאי לי ? או עדיף לעקור את השן או ללכת על האופציה של הרמת סינוס, השתלת עצם, שתלים.... מראש, לתשובתכם אודה!

שלום חגית אכן אבחנה של סדק בשרש השן קשה לעיתים ויש לפעמים לבצע אקספלורציה כירורגית על מנת לאשר את האבחנה.כריתת שרש במקרה זה היא בהחלט פיתרון הבא בחשבון בהנחה שהשן יציבה עם שני שרשיה הנותרים.הוצאת השרש ה-MB כרוכה בטיפול כירורגי במרבית המקרים של חשיפת השן ,עקירת השרש וביצוע תפירה.יש לעיתים צורך במילוי מכתשית העקירה בכדי למנוע נסיגת חניכיים באזור השרש שנעקר. אלטרנטיבה של שתלים קיימת תמיד אך ללא צילומים לא אוכל להביע דעתי על כך.

כיצד היא מתבצעת? מהם אחוזי ההצלחה? מהם הסיבוכים? האם הם כרוניים או ברי חלוף? (סינוסיטיס למשל?!?) כמה שנים מבוצעת פרוצדורה זו? שאלה נוספת - שמעתי כי יש היום טכניקה חדשה בה מרימים את הסינוס באמצעות בלון - הרבה פחות כואב והרבה פחות מסוכן - האכן? ואיפה אפשר לבצע אותה ?

שלום שרון לשאלה הראשונה-עניתי על רובה קודם לכן. לגבי השימוש בבלון-זו פרוצדורה שנלקחה מהתחום הרפואי אך יש לה חסרונות רבים כיוון שהשליטה בבלון עשויה להיות קשה ובמידה ומפעילים לחץ יתר ניתן לגרום לקרע ברירית הסינוס שיגרום לסיבוך מיותר. מנסיון אישי אני יכול לומר ששימוש בבלון מצריך נסיון רב ולו רק כדי לפתור סיבוכים שיכולים להתעורר כתוצאה משימוש בלתי מבוקר.קיימים גם מקרים רבים בהם לא ניתן להשתמש בבלון לצורך הפרוצדורה כמו למשל כשקיימות מחיצות גרמיות בסינוס-20% מהמקרים.

מהם? איך מתגברים עליהם? האם הם יכולים להיות כרוניים? מהו אחוז ההצלחה בניתוחים מסוג זה? וכמה זמן כבר עושים אותם כאן בארץ?

שלום שרון שמח על שאלתך מכיוון שאני נמצא בעיצומה של כתיבת פרק בספר על סיבוכים בהרמות סינוס.הרמת סינוס היא פרוצדורה ההופכת ליותר ויותר שכיחה לצורך שיקום עצם אחורי בלסת העליונה.אחוזי ההצלחה גבוהים ביותר-למעלה מ-94% בתנאי שעוקבים אחר הפרוטוקול הכירורגי. כמו בכל פרוצדורה כירורגית קיימים סיבוכים שונים הן תוך כדי הטיפל והן לאחריו. בין הסיבוכים העשויים להופיע במהלך הטיפול נכללים קרעים ברירית הסינוס הניתנים לטיפול,דימומים וזיהומים. מרבית הסיבוכים הטכניים ניתנים לפיתרון במידה והרופא מיומן ומנוסה בפרוצדורות כאלו.הסיבוך ממנו אנו חוששים ביותר הוא זיהום לאחר הניתוח שעשוי במקרים רבים לגרום לכשלון כל הפרוצדורה והוצאת העצם והשתלים ובכל לחזור לנקודת המוצא.במקרים קיצוניים עשויים להיגרם גם נזקים ארוכי טווח כמו סינוסיטיס כרוני וכו.כמובן ניתן ללבן את הנושא בפרוט יתר אך לא זה המקום. לשאלתך בארץ הפרוצדורה מבוצעת כבר די הרבה שנים. באופן אישי אני מבצע פרוצדורות אלו משנת 1993 כשעוד היתה פרוצדורה זו בחיתוליה.מאז ועד היום נצבר ידע רב בתחום.באם תרצה תוכל לפנות אלי ואתן לך גם ספרות שתוכל לקרוא-צר לי אך היא כולה באנגלית.

תודה על תשובתך המפורטת והמלומדת, האם ניתן ללמוד מכך כי הסיבוכים יופיעו רק אצל 6% מהמקים? אני אמור לעשות טיפול זה אצל מומחה לחניכים אבל אין לי מושג אם יש לו נסיון רב בפרוצדורה כי רק לפני כחודש קיבל את תעדות המומחה, לכן אני קצת חושש.. אני גר בדרום ולצערי אין באיזורנו מומחים בתחומי רפואת השיניים... ואני חושש לבצע טיפול ארוך ומורכב באיזור הרחוק ממקום מגוריי.

מה נחשב כשתל טוב? האם אלפא ביו נחשב בסדר? מעיון בפורום הבנתי כי חשיבות הרופא המטפל חשובה לאין ערוך אף יותר מסוג השתל, איך אדע לבחור אותו? אם אלך למומחה לפריו זה יהיה בסדר, גם אם הוא רק לאחרונה קיבל את התעודה(אך הוא רופא כבר למעלה מ 10 שנים?) איפה יכול להכשל הרופא המטפל? שאלה נוספת שמטרידה היא האם יתכן מצב שעושים שתל ופתאום מתעורררת בעייה בעוד 10 שנים ואז אין "כלי חילוף" או כלי עבודה מתאימים לסוג הספציפי של השתל?

שלום שרון כיום כמעט כל השתלים מיוצרים מאותה סגסוגת טיטניום ומה שמבדיל בינהם הם פני השטח אך...כפי שנכון ציינת מה שחשוב הוא מי עומד מאחוריו ומבצע את המלאכה.נסיון הרופא הוא הגורם המכריע לדעתי שיכול להשפיע על הצלחת הפרוצדורה. מבחינה חוקית כל רופא שיניים יכול לבצע שתלים ועל כן עצתי לך היא ללכת לרופא מנוסה בתחום זה.לא תמיד תואר הרופא היא ערובה לנסיונו בתחום זה. לגבי חלקי חילוף הרי שמרבית החברות המיבאות שתלים מחזיקות מלאי של חלקי חילוף .

ברור שיש חשיבות לטיב השתל, אף רופא לא יודה בזה. שתל תוצרת הארץ, כמו אלפא ביו, עובר הרבה פחות בקרת איכות ויש עליו הרבה פחות חומר מדעי ומחקרים המוכיחים את שרידותו לאורך זמן. ההבדל העיקרי - עלויות. 200 - 300 שקל לשתל מקומי, לעומת 900 - 1500 לשתל איכותי תוצרת חוץ. יש כמובן רמות ביניים. פני השטח חשובים לקביעת משך ההחלמה ( החל מ 6 שבועות בסוג מסוים ועד 6 חודשים ויותר בכל השאר). מיומנות הרופא חשובה בהחלט, אבל גם הרופא המיומן ביותר המשתמש בשתל זול לא יגיע לתוצאות הטובות ביותר שאפשר. הוא בטח לא יכול לקצר את זמן ההחלמה או להבטיח הצלחה בטווח הממש ארוך כשאין ביסוס מדעי מאחורי השתל.

שתלים תוצרת חוץ הרבה יותר איכותיים לדוגמא השתלים החדשים של ד"ר ניזניק שכעת משווקים בישראל על ידי אימפלנט.. משהו.. עוברים חריטה כפולה מה שמאריך את זמן הכנת השתל כפול זמן וזה אחת הסיבות לשתל איכותי אך יקר יותר פרט למחקרים רבים וטכנולוגיה חדשנית יותר ומתוחכמת וכן בקרת איכות גבוהה יותר ברמה שלא מכירים בארץ של סמוך על.. אז אני ביקשתי מהרופא שלי שיוסיף עוד קצת ויתן לי שתלים אמרקאים כאלה,

שלום דר מזור אני אמורה לעבור הרמת סינוס ושתלים בפורום התייחסת באחת מתשובותיך לאופציות השתלת העצם מהמטופל עצמו סיננטטי ובעל חיים מה האופציה המומלצת עם הסיכוי הגדול לקליטה ומהיכן נלקחת העצם מן המטופל. מדוע השתלת עצם מתבצעת בלסת העליונה בלבד. מאחר ואני חייבת שתלים גם בתחתונה אני שוקלת הרדמה מלאה משום שאני פוחדת מאוד ולסיים הטיפול הכירורגי ביום אחד גם בעליונה וגם בתחתונה האם מומלץ אן ברבעים. אודה לך אם תתיחס לשאלותי בהקדם מצב הפה בכי רע תודה

שלום רבקה בכל הקשור להרמת סינוס והשתלת עצם אין הבדל בין סוגי תחליפי העצם המשמשים למילוי.בחלק מהמקרים אנו מערבבים עצם עצמית הנלקחת מהאתר הקרוב למקום הרמת הסינוס בשילוב עם אבקת עצם ממקור אנושי או סינתטי או ממקור בקר.אין לסוג חומר המילוי השפעה על סיכויי הקליטה של השתלים.במרבית המקרים אנו מבצעים את פרוצדורת הרמת הסינוס יחד עם השתלים ובכך מקצרים את זמני ההמתנה. השתלת עצם מתבצעת בכל מקום בו היא נדרשת ולא רק בלסת עליונה. לגבי טיפול בהרדמה-קיימת אופציה של טיפול בהרדמה כללית אך יש לקחת בחשבון את הסיכונים הכרוכים בביצוע הרדמה כללית. העדפתי האישית היא טיפול בסדציה כלומר טשטוש-כך ניתן מענה גם למניעת כאב וגם לפחד הפסיכולוגי.יש לציין שלאחר טיפול שכזה כל חווית הטיפול נמחקת לחלוטין מהזיכרון.

שלום לד"ר זיו מזור רציתי לדעת כמה זמן אחרי הרמת סינוס אפשר לעשות ושתלים תודה

היי ביום שני ב-8/10 עשיתי עקירה שורש כי חא הייתה שן ואז הרופא עשה לי השתלת עצם מאז ועד היום יום א' 14/10 אני עם כאבים איומים לא יכולה לאכול לא נעים לי מרגישה רע הלכתי למומחה לפה ולסת בבי"ח והוא אמר \הכל תקין ושאני חא זקוקה לאנטיביוטיקה ביקרתי במרפאת השיניים וגם שם אמרו לי שהכל תקין אז למה כואב כל כך

שלום מזל לפי תיאורך יתכן וקיימת דלקת אשר גורמת לכאב.בדר"כ השתלת עצם מלווה בכאבים מסוימים שצריכים לחלוף לאחר מספר ימים . לעיתים בעת עקירות קשות יש כאבים לאחר הטיפול למשך מספר ימים. האם ניתנה לך אנטיביוטיקה לאחר הטיפול?בכל מקרה של השתלת עצם נהוג לתת אנטיביוטיקה לאחר הטיפול בכדי למנוע זיהום. אם לא חולפים הכאבים עלייך להיבדק שוב.

למיטב הבנתי שתלים טובים יכולים להחזיק כ 10 עד 15 שנה ... מה קורה אח"כ? ואם פעם יש צורך להוציא את השתל - האם זה בעייתי/מסוכן?

שלום רונית שתלים הם אכן פיתרון ארוך טווח.ישנם מקרים כיום של שתלים המתפקדים למעלה מעשרים שנה ללא בעיות אך יש לקחת בחשבון מספר דברים: 1. אורך חיי השתל נקבע גם על פי רמת ההגיינה ואנשים הסובלים מבעיות יניכיים שאינן מטופלות עשויים לאבד עצם סביב השתל. 2. צורת השתל וציפויו השתנו במשך השנים בעקבות מעקב אחר ספיגת עצם שהתגלה מספר שנים לאחר מכן ועל כן אין אנו יכולים לנבא את אורך חיי השתל מראש. 3. צורת השיקום ואיזונו גם הם קובעים את אורך חיי השתל כך שיש להקפיד שהעבודה תיעשה אצל רופא מיומן ומנוסה. במרבית המקרים ניתן לבצע שתל חדש אך לעיתים מלווה הדבר בשחזור עצם שהלכה לאיבוד סביב השתל.

באיזה שנה התחילו להשתמש בשתלים?

אבי שלום שתלים דנטליים הם לא המצאה חדשה.עוד בתרבויות הקדומות ואף בימי מצרים העתיקה אנו נתקלים בשתל הראשון במקום שן שהיה עשוי עץ. אבות השיטה המודרנית של ביצוע שתלי טיטניום בלסת למטרת בנית שיניים היו פרופ' ברנמרק משבדיה ופרופ' שרדר משוויץ שהחלו להפיץ את תורתם בשנות השבעים.כך שאנו מדברים כיום על למעלה מ-30 שנה.

שלום ד"ר מזור, אני מודה לך על תשובתך המצוטטת להלן. אבל, אם כבר לעשות שני שתלים, אז האם לא יהיה רצוי במקרה זה למקם את שני השתלים במקומות 35 ו-37 ? ------------------------------------------------------------------------ מחבר: ד"ר זיו מזור תאריך: 17.9.2007 שעה: 08:31 שלום א דאגתך אכן במקום אך לא נהוג לחבר בין שן טבעית לשתל על ידי גשר וזאת מהעובדה הפשוטה שלשן טבעית יש נידות פיזיולוגית ואילו לשתל אין ניידות כלל.לכן החיבור אינו מומלץ שכן מעבר הכוחות יגרום לכך שאורך חיי השן הטבעית יתקצר.המלצתי היא במידת האפשר למקם 2 שתלים באזור 35 ו-36 מבלי להקריב את שן 34.

תשובתי ניתנה על סמך ההנחה ששן 37 היא שן ברת שחזור ועל כן ניתן להשתמש בה ולהשאירה בפונקציה. אם שן זו מיועדת לעקירה אז יש לשקול ביצוע שתל בעמדת 37

שלום. אני בת 37 ולפני מספר חודשים אותר סדק בשן הקדמית שלי שעליה מורכב כתר. הרופא ביצע עקירה כירורגית ומיד ביצע השתלה רגילה (מעין בורג) אולם בעקבות דלקת הוצא השתל על ידו לאחר חודש ושוב בוצעה השתלה שגם היא לא צלחה במקום. הרופא החליט על השתלת עצם ובמהלך הניתוח גם ביצע השתלת חניכיים. זה בוצע לפני חודשיים. בנתיים שום דבר לא צמח כלפי חוץ ואני מתהלכת בינתיים עם פליפר.האם כל התהליך נראה תקין? האם העובדה ששום דבר לא צומח נשמע הגיוני? מה זה בעצם השתלת עצם? אשמח לקבל תשובה מהירה. תודה.

שלום תמר אמנם קשה לי לתת לך נתונים והסברים מבלי שראיתי את המקרה אך באופן כללי נראה שביצוע ההשתלה המידית מיד עם עקירת השן לא צלחה עקב נוכחות שיירי דלקת באיזור.אין ספק שביצוע שתל חוזר וכשלונו גרמו להעלמות חלק מהעצם שהיתה קיימת באתר ויש עתה לשחזרה-מה שכמובן הופך את הטיפול למורכב יותר. קיימות פרוצדורות שונות של השתלת עצם ואינני יודע איזו מהן נבחרה במקרה שלך אך באופן כללי ניתן לבצע שתלי עצם או ממקור עצמי-מהמטופל עצמו,או אבקת עצם מתורם או בעל חיים אחר או מחומר סנתטי.משך ההמתנה משתנה מחומר לחומר ובהתאם לגודל ומימדי הפגם.

שמעתי שלמעשנים לא ממולץ השתלות שיניים. האם כך הדבר?

שלום ליאורה קיימים מחקרים רבים בספרות הדנטלית המצביעים על כך שביצוע שתלים אצל מעשנים כרוך בסיבוכים רבים יותר מאשר באוכלוסית הלא מעשנים.עקב השפעת הניקוטין על כלי הדם הפריפריים יש ריפוי איטי יותר וספיגת עצם מהירה יותר.אין זה אומר שאנשים מעשנים אינם מתאימים לביצוע שתלים אך יש לקחת בחשבון שאחוזי ההצלחה נמוכים יותר.

יש לי גשר שנשען על שיניים 35-37 (36 עקורה). כעת רופא השיניים גילה ששן 35 נגועה בעששת, והוא מתכוון להסיר את הגשר, לטפל בעששת, ולהתקין גשר חדש. אבל הוא אומר כי לאחר ניקוי העששת ייתכן שהמצב יהיה שמה שיישאר משן 35 לא יספיק כדי לשמש בסיס לגשר, ואז הפתרון יהיה להאריך את הגשר עד שן 34. אבל שן 34 במצב מצויין, וחבל לי עליה... השאלה שלי: האם לא עדיף לעשות שתל במקום שן 35, ואז לחזור ולעשות שוב גשר על 35-37?

שלום א דאגתך אכן במקום אך לא נהוג לחבר בין שן טבעית לשתל על ידי גשר וזאת מהעובדה הפשוטה שלשן טבעית יש נידות פיזיולוגית ואילו לשתל אין ניידות כלל.לכן החיבור אינו מומלץ שכן מעבר הכוחות יגרום לכך שאורך חיי השן הטבעית יתקצר.המלצתי היא במידת האפשר למקם 2 שתלים באזור 35 ו-36 מבלי להקריב את שן 34.

אני מודה על התשובה. אבל, אם לא רצוי לגשר בין שן טבעית לשתל, אולי עדיף במקרה זה לעשות שתלים במקומות 35 ו-37 ולחבר אותם באמצעות גשר? מה דעתך?

היכן ניתן למצוא מידע על איכות השתלים ?, האם יש יתרונות\חסרונות לשתלים המיוצרים במפעלים שונים, או שאיכות השתלים זהה? האם תוכל לדרג את השתלים עפ"י איכותם?

שלום סמדר קיימים בשוק שתלים רבים וכמותם ככל שהטיפולים נעשים מקובלים ונפוצים יותר ויותר עולה.קיימים בעולם מאות סוגי שתלים ובמדינת ישראל כמה עשרות.חלק מהמשתלים הם תוצרת כחול לבן וחלקם מיובאים ממדינות שונות. ככלל רוב השתלים מיוצרים כיום מסגסוגת טיטניום וההבדל בינהם מתמצה בסוג ציפוי פני השטח ובמרכיבים השיקומיים שלהם.רוב השתלים באיכות גבוהה ואין כמעט הבדל בין שתלים המיוצרים בארץ או בחו"ל. כפי שידוע לך ישראל נחשבת כמעצמת שתלים וחברות ישראליות מיצאות שתלים למדינות רבות מעבר לים. ככלל החשיבות של הרופא המטפל עולה לאין ערוך על סוג השתל.....

ד"ר זיו שלום האם באפשרותך להמליץ על מרפאת שיניים מעולה בה מתעסקים עם בעיות כאלו ? עברתי להתגורר באיזור המרכז לא מזמן,אינני מכירה עדיין מקומות. תודה ושנה טובה רעות

שלום רוית לא אוכל כאן לתת לך רשימת מרפאות מטעמים מובנים.תוכלי לפנות למרפאתי ושם ימסרו לך פרטים ספציפיים יוןתר.

שלום רב אני בת 25 ויש לי שן חלב שעדיין לא נפלה , ליד השיניים המרכזיות הקדמיות ,ומאחוריה שן שיצאה לאחר שהיתה ניב כלוא מאחורי שן החלב. הדבר גרם להתעקמותה של שן שנמצאת צמוד לשן החלב.מה גם גורם לי למעט בחיוכים,דבר הגורם לי לחוסר נוחות. נאמר לי בזמנו שהפיתרון המומלץ ביותר הוא לשים גשר,לעקור את שן החלב ולמשוך לאט לאט את השן שנמצאת מאחוריה. עקס סיבות אסטתיות אינני יכולה לעשות זאת. רציתי לשאול מהם הפתרונות האחרים עליהם היית ממליץ,שיטות חדשות כגון שתלים דנטליים והיכן באיזור המרכז קיימת מרפאה כזו שמתמחים בה בנושאים שכאלו. תודה ,רוית.

שלום רוית שני פתרונות מרכזיים לבעיה -הראשון ובדר"כ המומלץ ביותר הוא משיכתה של השן הקבועה למקומה תוך עקירת השן החלבית. פיתרון נוסף הוא עקירת השן החלבית וגם השן הכלואה וביצוע השתלה.על מנת לתת לך מענה והמלצה יש כמובן לעשות צילומים ספציפיים של האתר כולל צילום תלתמימדי כמו CT ולבדוק אותך קלינית ולא בשלט רחוק.

עברתי תאונת דרכים קשה שבה יתנפצו לי שיניים ולאחר מכן הושתל לי גשר שבשיניים קדמיות עלינות רוב השיניים הטוחנות האחוריות העלינות והתחתונות היום אחרי 5 שנים כבר לא נמצאות יתפרקו:( האם זהו הטיפול המתאים ? בברכה חיים א.

שלום חיים לצערי איני מבין את שאלתך.אשמח אם תפרט מעט יותר.

שלום, בן - 56. ביום רביעי ה 29/8/07 רופא שיניים ביצע שתילת "דיבל" בצד שמאל של הלסט העליונה. מיקום השתל - אחד לפני הסוף. מאחר ואני מדי פעם צולל, ביצעתי סריקת CT כדי לוודא את תקינות הסינוס. בסריקה נראה ה"דיבל" נוגע ברירית הסינוס, כלומר, הוא עבר את העצם ו"נשק" לרירית הסינוס - אין פריצה ברירית. שאלתי היא, האם להשאיר את המצב כפי שהוא ? האם יש סיכונים עתידיים ? מהם ?מה לעשות? אודה לך על תגובה מהירה. (בעוד שלשה ימים אני הולך להוציא התפרים).

שלום ראובן במידה ואכן אין פריצה של הרירית איני רואה כל בעיה בהשארת המצב הקיים.כמובן שללא שבחנתי את צילום הסיטי איני יכול לתת לך תשובה נחרצת.כך שלפחות על פי תיאורך אין כל חשש לסיכון עתידי.

האם גשר זה יכול להחליף ביצוע שתל בשן קידמית בלסת תחתונה.

שלום יונתן גשר אדהזיבי או כפי שקרוי גשר מרילנד היא חלופה לביצוע שתל. ניתן אכן להשתמש בשיטה זו בתנאי כמובן שהרופא המטפל אכן בקיא בביצועה.

האם סביר שבלי שהתעלות יהיו מדולקות,לא הצליח המומחה לט"ש אפילו לנקות את הקצה העליון של השורש עם המקדח למרות 2 זריקות הרדמה וזריקה נוספת לתוך השן,עקב כאבים חזקים ? הוא נאלץ לשים לי תרופה שתמית את העצב (אגב מה הזמן המכסימלי המומלץ להתחלת הטיפול אחרח מתן החומר),והם זה באמת זה יבטיח סופית את הטיפול ללא כאבים עד תומו?(יש דרך לאבחן שכל השורשים בבדיקה לפני התחלת הטיפול?) אגב אם לשן תחתונה (שן בינה)כזו קשה להרדים ,איך אצליח לעקור שן טוחנת עם כתר בלסת התחתונה עם הרדמה טוטלית ?ואיך בכלל אצליח לעשות שתלים בעתיד שהכאבים שם הרבה יותר מטיפולי שורש,אם ההרדמה לא אפקטבית(הזריקה היתה ללא אנדרלין)

שלום רוני לפי התיאור מדובר במקרה של דלקת חריפה שבעטייה לא ניתן היה להרדים את השן. זו כנראה הסיבה שהושם חמר שימית את העצב.חומר זה לא מושאר לתקופה ארוכה- בדר"כ 2-3 שבועות. באופן רגיל כשאין דלקת חריפה אין כל בעיה בביצוע הרדמה מקומית לכל צורך טיפולי בין אם זו עקירה או השתלה.

שאלה נוספת ברשותך...האם הכנסת שתל מיד אחרי העקירה תפחית את עוצמת הכאב של העקירה או ההיפך תגביר אותו

דורון להחדרת שתל מיד עם עקירה אין כל השפעה על עצמת הכאב.עצמת הכאב היא פונקציה של משך זמן הפרוצדורה וקושי העקירה.

יש לי כתר עם שן מזוהמת שמועמדת לעקירה,האם ניתן אחרי העקירה,ניתן לשים מיד את השתל בחור שנוצר וככה לחסוך "קידוח" לשתל שם?האם השתלת שתל שם מיד אחרי העקירה,תפחית כאבים שאחרי עקירה כי כי אין שם חור פעור שמזמין זיהום וכו'? האם הוספת עצם אחרי העקירה כדי לשים שתל כרוכה בכירורגיה או בכאב אחר כך?

שלום דורון כיום גוברת הנטיה לבצע שתלים מידיים יחד עם העקירה וזאת בכדי לחסוך זמן המתנה ארוך ולנצל את מכתשית השן ואת תהליך הריפוי של העקירה גם כדי לעגן את השתל במכתשית השן שנעקרה. ניתן לבצע זאת רק אם כל הדלקת סולקה מהמקום. במקרים של דלקת אקוטית נמנעים בדר"כ מביצוע השתלה מידית. הוספת עצם מיד לאחר עקירה אינה כרוכה בכירורגיה אלא אם כן נגרם נזק לעצם העוטפת את שרש השן.בכל מקרה תשובה נחרצת לשאלתך תוכל להינתן רק לאחר בדיקה קלינית ורנטגנית של אזור ההשתלה המיועד.

האם בעקבות הרמת סינוס +השתלת עצם ושיניים ייתכן חוסר יציבות(שווי משקל) לאחר מספר ימים תודה מראש

שלום דני האם הכוונה להרמת סינוס פתוחה או סגורה? במקרים של הרמת סינוס סגורה ישנם מספר דיווחים בספרות על הפרעה זמנית בשיווי משקל וזאת עקב השימוש בפטיש. במקרה של הרמה פתוחה איני מוצא כל סיבה לכך.יש להתייעץ עם רופא אאג.

נפל לי כתר שנשבר האם נכון יותר ללכת למומחה לשיקום הפה או שכל רופא שיניים יכול לבצע את אותו הטיפול?

מיכל שלום נראה לי שלפי תיאורך עלייך לגשת תחילה לרופא השיניים הכללי אצלו את מטופלת.

עברתי עקירת שן והשתלת עצם, לקראת שתל דנטאלי. עברו שבועיים ועדיין כואב. כמה זמן סביר שיכאב? האם כדאי לבדוק אם יש בעיה בשתל? לאחר כמה זמן מהניתוח כבר לא מרגישים בכלל כאב?

בעקבות שיחה היום ברדיו חיפה עם ד"ר יורם רוזן, אני מבקשת לשאול לדעתך: אני לא מבקשת חוות דעת על הרופא, אלא על השיטה שאותה הציג - השתלת שיניים מונחית מחשב. הבנתי שלאחר בדיקות וצילומים מתאימים מקדימים ותוכנית שיקום, וניתוח המידע, מקבלים שתל ושן מוכנים מתאימים ובתהליך קצר בהרדמה חלקית בד"כ , ללא חתך בחניכיים וללא תפרים, מתבצעת ההשתלה בכל שלביה בבת אחת באותו היום, והמטופל יוצא עם שן או מערכת שיניים חדשות 'מסודר ומאושר' מהמרפאה לדרכו.. לי זה נשמע יותר מדי קסום, לאחר שבן משפחתי עבר לאחרונה השתלות שיניים בשלבים המקובלים , (עקירה אם צריך, ריפוי המקום, שתל, מבנה, כתר...) מה שיכול להימשך מ-3 חודשים ועד חצי שנה ויותר.. האם זו אמנם 'פריצת דרך' בתחום השתלות השיניים? האם יש נסיון טוב אתה? לאורך זמן ? הרי כל עניין השתלות השיניים בכלל קיים למיטב ידיעתי כ15-20 שנה בלבד !! תודה לך.

שלום לחיפאית מבלי לשמוע את שנאמר בכתבה יקשה עלי להתייחס אך כפי הנראה את מתכוונת להשתלות מונחות לא בעזרת מחשב אלא בעזרת סד כירורגי שהוכן מראש על סמך תצלומי הסיטי.ניתן במקרים מסוימים כאשר יש תנאים אופטימליים להשתלה מבחינת רחב וגבה הלסת לבצע שתלים ללא הרמת מתלה ותפרים.מדובר רק בחלק קטן מהמקרים כך שלומר שזו שיטה שניתן להשתמש בה באופן גורף- אנו עדיין רחוקים מכך. החדרת שתלים ומסירת שיקום של כתרים וגשרים באותו המפגש היא שיטה טיפולית די נפוצה כיום ובכך אין כל חידוש.

שלום, אני לא יודעת אם שאלתי היא לעניין בפורום זה, אנסה.. יש לי ארבעה כתרים קידמיים שאני צריכה להחליף אותם בכתרים חדשים, מעוניינת בכתרי זירקוניה. הייתי אצל רופא פרטי, קיבלתי הצעת מחיר לכתרים זמניים וכתרים קבועים, האם זה הגיוני שכתר זמני יעלה כ3000 ש"ח לאחד? (אני מבינה שכל רופא והעלויות שלו, אבל עדיין).. כאשר לאחר מכן אצטרך להחליף לכתרי זירקוניה שמחיריהם כ-5500 ש"ח לכתר. תודה ....

עלייך להבין תחילה שלטיפולי שיניים אין מחירון מומלץ ועל כן כל רופא רשאי לדרוש כראות עיניו.מהנתונים שהצגת לי נראה לי שהמחיר מוגזם לפחות בכל מה שנוגע לשחזור הזמני. ישנם רופאים שלוקחים על השחזור הקבוע את המחיר אותו נדרשת לשלם עבור השחזור הזמני....