הערכת מצב-וייפקס Xr

ד"ר שלום.אני בן 28 סובל מהפרעת חרדה GAD קבועה ובשנים האחרונות גם מהתקפי פאניקה בתדירות גבוהה. ניסיתי ציפרלקס עד מינון 20 מג' במשך כמה חודשים ללא שיפור. הועברתי לוייפקס Xr בתחילה במינונים 75- 150 מג' ללא שיפור. מזה כמעט חודשיים נוטל 225 מג'(במנה אחת)בבוקר ישנו שיפור במצב התקפים החרדה,אך מצד שני מופיעה עדיין חרדה ומחשבות מטרידות וחוסר שקט קשה. תופעת לוואי מורגשת ומטרידה לאחר עליית מינון ל-225 מג' היא חלומות סוריאליסטיים והזעה בלילה מה שגורם להפרעה בשינה. האם במצב כזה מומלץ להעלות במינון ל-300 מג' כדי להכחיד את החרדה?מצד שני,אני חושש שתופעות הלוואי יתגברו.. אם שוקלים חזרה ל-SSRI,מהן האופציות המומלצות ביותר לטיפול ב-GAD והתקפים? תודה רבה.

ליאיר שלום רב, הטיפול התרופתי להתקפי חרדה וGAD זה קודם כל SSRI'S וויאפקס. בנוסף, בונסרין נחשב כתרופה מיוחדת לGAD, וגם לתרופה נוירולוגית בשם Lyrica יש התויה לGAD. אם תופעות הלוואי שתיארת בלתי נסבלות עבורך כדאי להחליף את התרופה. מעבר לטיפול תרופתי כדאי לשקול טיפול פסיכולגוי בשיטה קוגניטבית-התנהגותית. בברכה,דר' י. בייטלמן