תופעות לוואי

שלום רב, אני סובל מ-OCD שהחמיר בחודשים האחרונים, עם דיכאון וחרדות ובעקבות פניה לפסיכיאטר לקחתי רסיטל + לוריבן, כאשר בזמן האחרון לקחתי לוריבן לפי הצורך ולאו דווקא קבוע. בימים האחרונים הרופא החליף לי מרסיטל לויאפקס, מכיוון שרסיטל לא עוזר לי מספיק. באחד הפעמים שהחרדה שוב החמירה, הרופא הוסיף לי את הכדור אנטומין - חצי כדור בבוקר, אבל לא הייתי מסוגל לקחת אותו יותר מיומיים כי הוא גרם לי עייפות קיצונית ומנע ממני כל יכולת לתפקד. בעקבות זאת הרופא ביטל לי את הכדור אבל אמר שאם אני מרגיש שוב חרדה קשה במיוחד לקחת רבע כדור אנטומין בכל זאת. עד היום לא העזתי לעשות זאת בגלל החשש מהעייפות הקשה. אחר כך פניתי לפסיכיאטר אחר במסגרת הציבורית, כי אין לי אפשרות לשלם כל פעם לפסיכיאטר פרטי. כאשר הוא כאמור נוכח לדעת שרסיטל לא עוזר מספיק, הוא החליט להחליף את התרופה לויאפקס, אבל אמר שיתכן ויהיה צורך להוסיף גם רספידרל במינון נמוך. איך שהבנתי, גם רספידרל גורם לעייפות חזקה. השאלה שלי היא האם אכן מינון נמוך של רספידרל יגרום לעייפות ? ומה לגבי רבע כדור אנטומין ? אם אני אכן אצטרך לקחת תרופות מהסוג הזה, איך אפשר להמודד עם תופעות הלוואי של העייפות, שפשוט מונעות ממני לתפקד לגמרי עד כדי חוסר יכולת לצאת מהבית ? (אני גם ככה סובל מעייפות מתמדת גם בלי תרופות כלל וגם מתקשה לתפקד בגלל החרדות והדכאון.) האם יש תרופות אנטיפסיכוטיות אחרות המשמשות גם להרגעה שלא גורמות לעייפות ? האם השילוב עם הלוריבן או רסיטל/ויאפקס מגביר את העייפות ? האם לקיחת האנטומין או רספידרל בערב לפני השינה ולא בבוקר יכולה לעזור לבעיה ? תודה מראש.

שלום רב, קודם כל כדאי טיפול קוגניטיבי התנהגותי ולא רק תרופות. שנית, רספרידל אמור פחות להרדים. בברכה, ד"ר אילן טל www.drtal.co.il

ב"ה דבר ראשון, אני אכן נמצא בטיפול של פסיכולוג במסגרת של קופת החולים, אבל ה-OCD שלי מתבטא בעיקר במחשבות קשות במיוחד שלא עוזבות אותי לרגע ומוציאות אותי לגמרי מדעתי, וגורמות לי חרדה ודכאון בלתי פוסקים. במצב הזה, הטיפול הפסיכולוגי לא כל כך עוזר. דבר שני, במידה ואצטרך לקחת רספידרל ואקח אותו לפני השינה, עד כמה אני אמור לסבול מעייפות במשך היום ? האם במצב הזה שייך לתפקד באופן תקין, לעבוד, ללמוד ? זאת בהתחשב בעובדה שגם ככה אני סובל מעייפות רבה במשך היום בלי סיבה חד-משמעית ומתקשה לתפקד. דבר שלישי, האם מצב שבו המחשבות שלי משגעות אותי כל היום בצורה קשה, האם מצב כזה יכול חלילה לעבור למצב של פסיכוזה ? תודה מראש