מניה דפרסיה והפחתת כמות הליתיום ליום

שלום ד"ר שמגר ושלום לכולם- השאלה שלי היא כזאת- בדרך כלל לקחתי 4 - 4.5 כדורי ליתיום ליום ( כל כדור 300 מ"ג). לאחר אישפוז פסיכיאטרי, צוות בית החולים הוריד לי המינון ל- 3 כדורים ביום, ובקשר הטיפולי שלי עם הפסיכיאטר שלי , דיווחתי לו שאני לוקחת 2 ליתיום ביום ומרגישה עם זה בסדר. והוא אישר, ואמר לי לקחת כדור בבוקר, כדור אחרי הצהרים. אבל אני לוקחת את 2 הכדורים בלילה, לפני השינה, כי לעיתים יש לי קושי להירדם. ***** האם יש לי בכלל רמת ליתיום בדם עם כמות כזו קטנה של ליתיום אותה אני לוקחת ביום? האם הדרך הזו אחראית?- לא רוצה עוד אשפוז. אבל... אני מרגישה מצויין. אז כנראה, שזה עובד. מה דעתך/כם???? תודה. שיבא

שלום רב, לדעתי הרמות שלך בדם לא טיפוליות בכלל. צריך מינימום רמה של 0.6. גם אז זה לא תמיד מספיק. העובדה שהורדת מינון והכל בסדר בנתיים לא אומרת כלום. את בסיכון גבוה. קחי בהקדם רמה בדם ואז תראי איך להמשיך. באמת לא שווה לחזור לאישפוז....

ד"ר שמגר שלום- אני מאוד מעריכה את דעתך המקצועית אבל יש כמה דברים שהייתי רוצה לברר איתך. הכדורים האלה מטשטשים לי את החדות של המוח אני, לא אחת, מרגישה זומבי עם הכדורים. שנים הייתי הצל של עצמי, עם רמת הליתיום עליה אתה ממליץ בדם... אז אני שואלת, למה לא לעשות כמו שהרופא שלי אומר, לקחת כדורים בהתאם להרגשה כלומר, אם יש יום גרוע לוקחים יותר ליתיום, פרפנן ואפילו קלונקס (כמובן, בכמויות המותרות. כי ליתיום יכול לגרום להרעלה). ואם יש יום יותר שפוי אפשר קצת לדלל במינון. זו גישה שמתאימה עצמה לאותו יום ולמצב. ולמה לקחת כדורים בצורה גורפת? הרי אני לא בבית סוהר שחייבת שיהיה לי רמת ליתיום בדם, אחרת לא יודעת מה יעשו לי. אין חוק ללקיחת ליתיום!!! ואולי רמת ליתיום מסוימת מאזנת אותי טוב, גם אם היא נמוכה ממה שקבעו ב DSM? מי קבע ש 0.6 זה מתאים לכולם בעולם, על כל כדור הארץ??? אשמח לתשובה, כי אני מתלבטת שיבא