Ritalin LA 30 mg

ד"ר שלום רב, אני בת 46, רווקה, פוטרתי מעבודתי לפני כחודשיים. בהשכלתי M.D שטרם מומש(סיימתי לימודים בחו"ל לפני מעל ל10 שנים)לאחר לא מעט, ניסיונות כושלים לעבור את בחינת הרישוי בארץ. בשנתיים האחרונות חשתי חוסר סיפוק מעבודתי (שעליה התפשרתי מאחר ואין לי רישיון ישראלי לעסוק ברפואה)הרגשתי נטולת מוטיבציה,חסרת תקווה וכל המצב די הכניס אותי ליאוש ועצבות, שלדעתי די טבעיים לאור הנסיבות וכן, אם אתה רוצה אתה בהחלט יכול לאבחן את זה כדיכאון. לפני כחודשיים החלטתי לגשת למבחן שוב, אחרי ש 7 שנים לא ניגשתי כלל. ההחלטה הזו "תרמה"לי בנוסף לדיכאון שחשתי גם חרדה ממה יהיה אם אחווה שוב את הכישלון ולא אעבור את הבחינה, לפיכך החלטתי לנסות לשפר את הרגשתי וביקשתי ציפרלקס מרופא המשפחה, לקחתי את הציפרלקס בהדרגתיות,ולמשך ימים ספורים, מאחר ולא הגבתי טוב לשימוש בו והוא רק החמיר את התחושות של הדיכאון והחרדה. לאחרונה התחלתי שבוע של פעילות גופנית ללא שום אנטידיפרסנט ואני מרגישה שיפור משמעותי. אני חייבת לציין שמעולם לא סבלתי מתחושות כאלו בעבר ואני יודעת שאם אעבור את הבחינה ה"מעכבת" אפשרויות, כל התחושה המבאסת הזו תחלוף. מאחר ואני מתקשה ללמוד לבחינת רישוי ניסיתי לנבור בזכרונות ילדותי הבית ספריים ולהיזכר איך הייתי כלומדת למבחנים או כלומדת בכלל והיה לי חשד גבוה שאני סובלת מהפרעת קשב וריכוז שלא זכתה לאבחון. לפיכך, פניתי להתייעצות אצל נירולוג והוא נטה להסכים איתי ורשם לי ריטלין 30 מ"ג מאחר ומשקלי כ 110 ק"ג, מאחר ואני בגיל 46 הוא ביקש שאצע בדיקת ECG לפני הנטילה, אבל מאחר ועשיתי לפני זמן קצר וה ECG היה תקין התחלתי אתמול באופן מיידי בנטילת הריטלין שפיקס אותי ונתן לי עוצמה מדהימה! ללמוד בדבקות ובצורה ממוקדת מטרה שפשוט חשבתי שמצאתי את פתרון הפלא לקשיי הלמידה שלי ולשיפור הקצב והיעילות. לקחתי את התרופה בסביבות אחת בצהריים תוך ידיעה שהיא טובה ל 8 שעות. ואז, לקראת הערב חשתי תעוקה משמעותית בחזה. כמובן שהפסקתי את התרופה באופן מיידי כי ברור לי שזו תופעת לוואי שצריכה להיבדק. האם לדעתך או מניסיונך, הקטנת המינון תוכל לשמור על התועלת של התרופה ובו זמנית תגרום לצמצום/הפסקת תופעת הלוואי של כאב תעוקתי בחזה? כמובן בפיקוח קרדיולוג/ או כל רופא אחר ומה הפעולה הבאה שננקטת אם יש הפרעת קשב וריכוז ומתבררת תופעת לוואי כזו, מה האלטרנטיבה? מתנצלת מראש על אורך הכתיבה, אבל מאוד חשוב לי שתאמר לי את דעתך כשאתה מבין את רוח הדברים. תודה, מיכל

שלום מיכל, אני ממליץ שתפסיקי בשלב זה ליטול ריטלין. יש אזהרה נגד שימוש בריטלין אצל אנשים עם יתר לחץ דם או מחלות לב שונות. אם מקורה של תעוקת החזה שהייתה לך הוא בלב, אזי ייתכן שיש אצלך התוויית נגד לנטילת התרופה. לדעתי לא כדאי ליטול את התרופה עד שהנושא יעבור בירור מלא. יש כמה אלטרנטיבות תרופתיות ולא תרופתיות לריטלין. אבל עוד לפני שדנים בתרופות ובמינונים, צריך לדעתי שתתייעצי עם פסיכיאטר/ית. הסיבה לכך היא שיש לך כפי שאת מתארת, חוץ מקשיי קשב וריכוז גם דיכאון. לדעתי צריך גם לבדוק אם יש לך אולי חרדת בחינות שמפריעה לך לתפקד במבחנים ומייצרת קשיי קשב וריכוז. אני מאמין שתמיד עדיף להתייעץ עם פסיכיאטר בקשר להפרעות קשב וריכוז ובפרט אם יש רקע של מצב פסיכיאטרי או טיפול פסיכיאטרי קודם. בהצלחה במבחן.