פלוטין שלוב עם תרופות ותלות

בת 27 נוטלת פלוטין מזה עשר שנים בגלל דכאון בתקופת התיכון שעבר,וקושי בהתמודדות בלחצים, אך אני מעוניינת להמשיך ולקחתו . בריאה .אין לי בעיות בריאותיות אחרות ידועות . שאלתי היא בפעם האחרונה הרוקח אמר ,שמומלץ לא לטול פלוטין עם אדוויל, נורופן, אדקס ,בגלל שיש בזה איבופרופן .באינטרנט קראתי שהכוונה היא לא לטול עם תרופות נוגדות דלקת NSAIDS. שאלתי היא ,האם הכוונה לא לטול פלוטין יחד עם כל התרופות NSAID(אם כן מה זה כולל) או הכוונה רק לאלה שמכילות איבופרופן . 2)האם הכוונה גם שמומלץ לא לטול פלוטין יחד עם שימוש במשחה וולטרן או משחות אחרות NSAIDS ? 3(האם אפשר למרוח משחה סילברול(נגד כוויות) בטיפול עם פלוטין(אין לי בעייה של G6pd0) 4)האם נטילת פלוטין עם אקמול או אופטלגין זה מותר? 5)האם נטילת פלוטין משך עשר שנים או להמשך חיי גורם לתלות התמכרות או נזקים כלשהם? המון תודה!!!

שלום פלוטין = Fluoxetine (תרופה ממשפחת ה- SSRI ) 1. אכן הרוקח צדק. מומלץ לא לשלב עם תרופות ממשפחת ה- NSAIDS (כמו ibubrofen, etodolac, diclofenac ועוד), השילוב ביחד עלול להגביר את הסיכון לדמם, הסיכון לדמם עולה בקרב מטופלים עם תחלואה נלוות המגבירה סיכון לדמם כמו כיב קיבה למשל, הפרעות במערכת הקרישה, גיל מבוגר ועוד. אין מניעה מוחלטת לשלב לתקופה קצרה אבל יש להיזהר ובמידה ויש סימני דמם להודיע/לפנות לרופא מטפל. 2. הסיכון לדמם הינו פחות יותר בשילוב עם NSAIDS במתן טופיקאלי (משחה) 3. אין מניעה 4. אין מניעה 5. במתן החלטה על טיפול תרופתי תמיד שוקלים תועלת מול סיכון. יש צורך להיות במעקב אצל רופא פסיכיאטר וכל חצי שנה או לפחות כל שנה לעשות הערכה מחדש ולשקול את הצורך בהמשך טיפול.