הדרונפרוזיס

ד"ר שלום, הנני בן 41 הדרונפרוזיס בכיליה שמאל פגם מולד, נתגלה רק לפני כ- 15 שנים , הייתי במעקב אחת לשנה במשך 5 שנים IVP, US, מיפוי כליות ותפקודי כליות. ללא שינוי לרבות us מלפני שנה גם ללא שינוי - לא סובל כמעט מהענין (לא מכאבים , למעט אפיזודה משמעותית אחת ויחידה לפני 15 שנה שבעקבותה נתגלה הענין. לא דלקות וכד'. רק בבוקר לפעמים כאב עמום במותניים במקרה של שתייה לפני השינה וללא מתן שתן כל הלילה כמובן בגלל השינה "התאפקות ספונטנית"). ב- 1993 פרפ' קן כתב בסיכום "כליה שמאל הידרונפרוטית עם התרחבות של הגביעים והאגן ומסובבת (malrotated) . שופכן נראה תקין. בכליה ימינית הכליה והשופכן כפולים אבל ללא התרחבות. במיפו י כליות נמצא קליטה ירודה והתרוקנות איטית של כליה שמאלית. קיימת הפרשה טובה של כליה שמאלית ולא נשאר חומר ניגודי אחרי 24 שעות. כליה שמאלית תורמת 50% מהתפקוד הכליתי. הניקוז היה איטי אבל התרוקנות טובה לאחר מתן לז'קס. לפי דעתו מדובר בפגם מלידה אשר מאוזן לאור היציבות במצב לאורך 5 השנים שקדמו לכתיבת חות דעת זו.הוא לא ממליץ לנתח אלא למעקב והשגחה בלבד. השאלה - האם להמשיך בבדיקות u.s ותפקודי כליות למעקב בלבד למרות שעבר זמן רב מהבדיקות האחרות (ivp ומיפוי )בלבד, או לחזור לבדיקות "המזיקות" מדי פעם על מנת להיות בטוח שאין שינוי, ומה דעתך לגבי ניתוח אם בכלל כדי למנוע התדרדרות בעתיד? תודה וסליחה על המלל הרב.

ראשית, תודה רבה על תשובתך המהירה. הנני מסכים עם כל מילה שכתבת על פרופ' קן - ואני חייב להוסיף שמעבר להיותו רופא דגול הוא גם אדם צנוע ועניו משכמו ומעלה. לגופו של ענין - כפי שהבנתי מדבריך שבמצב זה אכן עדיף לא לנתח מאחר ויש סיכוי שאז יתחילו כל הצרות. אולטראסאונד אני מבצע מידי שנה -שנתיים, אך מה זה DMSA ? תודה וכל טוב.