כיס מרה / כאבים

ד"ר גיל שלום רב בתי בת 26 אושפזה עקב דלקת בכיס מרה . ב us אותר דופן מעובה , סלדג' ואבן חוסמת בכניסה . טופלה באנטיביוטיקה iv כ 5 ימים , צום , שתיה בלבד , ולאחר מכן כלכלה דלת שומן . הכאבים שככו אך לא פסקו לחלוטין . לאחר השחרור קיבלה אנטיביוטיקה דרך הפה . כיון שהכאבים לא פסקו , צמצה את הכלכלה לירקות , פירות ופחמימות . נקבע תור לניתוח הוצאת כיס מרה לאחר כחודש לאחר כשבועים כיוון שהכאבים החריפו חזרנו לביה"ח . בבדיקת us התגלה כי הכיס גדל למימד של כ 20 ס"מ מודלק וכן אובחנו אבנים . החלו בשנית בטיפול המסורתי אך ללא הועיל . הכאבים החריפו . לאחר 3 ימים הוחדר נקז לכיס מרה . נוקזו כ 250 מ"ל של נוזל מוגלתי . מיד הייתה הקלה בכאבים באזור כיס מרה . אך לאחר מס' שעות החלה לחוש כאבים באזור הנקז אשר מקרינים לכתף וכן מגבילים בתנועה והליכה . החום עלה ואף היו צמרמורות , היה חשד לדליפה מהנקז אך לבסוף הנקז נבדק ונמסר כי תקין . אנו כעת 4 ימים לאחר החדרת הנקז אך הכאבים אינם פוסקים כולל הכאבים הנלווים וכן ההגבלה בתנועה ואי יכולת לשבת . ד"ר נכבד אודה להתייחסותך ממה יכולים לנבוע הכאבים בימים האחרונים ?

לרוב הכנסת הנקז לכיס המרה מובילה לריפוי הדלקת בכיס המרה כמובן בליווי הטיפול האנטיביוטי. נוכחות הנקז בגוף בתקופה המוקדמת לאחר החדרתו מספקת סיבה לא פחותה לאי נוחות וכאב, בעיקר עם שינוי תנוחה. במקרה זה יש מקום לשקול ניתוח בהקדם על מנת להסיר את כיס המרה החולה ולפטור את החולה מנוכחות הנקז שהיא לא נעימה לכשעצמה. יש כמובן לודא כי אין אבנים בתוך דרכי המרה אשר יכולים להוות סיבה אחרת לחוסר שיפור במצבה.