בילארי אטרזיה

שלום רב, ילדתי לפני חמישה שבועות בת, לאחר 4 ימים מהלידה ראיתי שהיא צהובה. במשך 4 שבועות ראו אותנו רופאים שונים במרפאה וטיפת חלב וטענו כי הצהבת נמוכה ואין מה לדאוג וכיוון שאני מניקה לוקח לה זמן לעבור.הלכנו בעצת רופאת משפחה לבצע בדיקות דם לאחר שלא הייתה עליה משמעותית במשקל והתוצאות היו שיש פעילות גבוהה בכבד. באולטראסאונד ראשון לא נצפה כיס מרה ולאחר כמה ימים בוצע שוב אולטראסאונד ונצפה קטן מאוד, שאלתי היא האם לאחר שנראה כיס המרה האבחנה היא עדיין בילארי אטרזיה? לפי מה שהוסבר לנו כאשר אין כיס מרה זו האבחנה.

אינני רואה קשר בין נוכחות כיס המרה והאבחנה של ביליארי אטרזיה. חשוב לעשות את האבחנה מוקדם כדי שהתינוק יוכל להיות מנותח לפני גיל 7 שבועות. האבחנה המבדלת הקיימת דורשת בירור מזורז ויסודי על מנת להבדיל מצב של בליארי אטרזיה ממצבים אחרים hepatitis syndrome & Bile duct hypoplasia. לכן יש צורך לעיתים בשילוב של אינפורמציה המתקבלת מבדיקות הדם, אולטרהסאונד כבד, מיפוי דרכי המרה ואף ביופסיה של הכבד. במקומות בהם קיימת מיומנות לביצוע בדיקת ERCP פדיאטרי בדיקה זו יכולה לסייע באבחנת המחלה. האבחנה המדויקת חשובה על מנת לאפשר ניתוח מוקדם או למנוע ניתוח מיותר.