פוליפ או אבנים

בת 29, לפני חודש וחצי התעוררתי משינה בעקבות כאבים חזקים בקיבה, כאבים שלא יכולתי לדבר לעמוד או לשבת. במיון ערכו צילום חזה הכל היה תקין.והמלצה לבדיקת גסטרו סקופיה ואולטרסאונד.בבדיקת אולטראסאונד בטן הכל היה תקין פרט לכיס המרה: בדפנותיו בחלק באחורי הודגמו שני מוקדים היפראקוגנים צמודים בקוטר כ- 0.4 ס"מ כל אחד יכולים להתאים לפוליפים קטנים או אבנים זעירות. דרכי מרה תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות. יחד עם זאת עברתי בדיקת נשיפה- תקינה. היום עברתי בדיקת גסטרוסקופיה הכל תקין פרט ל- אנטרום : אודם קל ביותר .ביופסיות: מעי דק, אנטרום. מאז ההתקף היה לי כאב יותר קל לאחר יומיים ומאז כלום . אני אוכלת מטוגן, שוקולדים . שאלתי ממה נובע אותו כאב שהעיר אותי משינה, האם להערכתך זהו פוליפ או אבן? שאלה אחרונה ממה נובע האודם הקל באנטרום?

הממצא בכיס המרה מבחינת מאפייניו הסונוגרפיים מתאים לאבנים בכיס המרה ופחות לפוליפים. באולטרסאונד קימים מאפיינים נוספים אשר עוזרים להבדיל בין אבנים ופוליפים. אבנים לרוב חוסמים אל גלי הקול של האולטרסאונד ולכן באורח אופייני קיים מה שנקרא צל אקוסטי אשר נעדר במקרה של פוליפים. כ"כ בדר"כ פוליפים אינם היפראקוגנים, למעט במקרה של גבשושי כולסטרול או מה שנקרא פוליפים של כולסטרול. התקף כתוצאה מאבני כיס מרה לרוב מופיע כשעה וחצי מארוחה, בחלק מהמקרים מלווה בתחושת בחילה או הקאה, הכאב מתגבר ונחלש ולכן בעל אופי צירי. לעומתו, כאב כתוצאה ממחלה פפטית, קרי, אולקוס או דלקת כל שהיא בקיבה (היכולה להתבטא כאזור של אודם ברירית הקיבה), לרוב מעיר משינה בשעות הבוקר המוקדמות, קבוע בעוצמו, וללא האופי הצירי. בשלב זה קשה להחליט ממה נבע אותו כאב ועליך להיות במעקב היות וההבדלה בין שתי האבחנות עקרונית. במחלת כיב לרוב מטפלים תרופתית ובמחלת אבני כיס מרה בדר"כ יש להסיר הכיס מרה בניתוח.