כיס מרה חוות דעת מנוגדת

ממצא א.ס 1- דופן תקין ללא עדות לאבנים עם ריבוי פוליפים עד 0.6 ס"מ. ממצא א.ס 2- הודגמו מוקדים היפראקוגניים צמודים לדופן מרובים שונים בגודל . הגדולים ביותר 0.7-0.8 ס"מ ללא צל אקוסטי וחשודים לפוליפים או אבנים כוליסטרולים. כירורג א'- ממליץ לכרות . כירורג ב' ממליץ מעקב א.ס בעוד חצי שנה. נ.ב אני מטופל בליפיטור 10 מ"ג מה דעתך?

אי הבהירות והבלבול נובע מחוסר הודאות שקשור לאבחנה הסונוגרפית, קרי האם מדובר באבנים או בפוליפים? במידה ומדובר באבנים אצל אדם שאינו סובל מכאב בטן או תסמינים אחרים, כי אז אין הורייה לניתוח כיס מרה. במידה ומדובר בפוליפים ובעיקר מרובים כי אז יש צורך להוציא את כיס המרה. לכן, נותרת השאלה האם אלה פוליפים? הממצאים בסונר מס' 2 דוקא תומכים באלו של סונר 1 היות ומדובר במוקדים ללא צל אקוסטי מה שמראה כי לא מדובר באבנים, מאידך היותם היפראקוגנים מבלבל קצת, לרנטגנולוגים יש "טריקים" בבדיקת הסונר על מנת להבדיל בין אבני כולסטרול ופוליפים כמו הזזת החולה בזמן הבדיקה ובדיקת ניידות ה"אבנים". במקרה של פוליפים הרי שאלה לא זזים. הצעתי - US ע"י סונוגרפיסט טוב, במידה ולא יוצאים מהסבך, האפשרות של מעקב חצי שנתי בהחלט סבירה ובמידה ויש שינוי בגודל הממצאים כי אז רצוי להוציא את כיס המרה.

תודה על ההסבר לגבי הקושי באבחנה סונוגרפית. משתמע מזה שאבחנה סונוגרפית דו מימדית עשויה להיות בעיתית ולהוביל לניתוח מיותר. האם לדעתך לקבל סימן לשינוי גם בצורה הפיכה שבה מנסים להמיס את אבני הכולסטרול .ואז לבצע US . האם יש מצב בו אבני הכולסטרול צמודים לדופן כיס המרה? ואז זה מקשה על בדקה א.ס.