אבן בכיס מרה
דיון מתוך פורום כירורגיה של הכבד, דרכי המרה והלבלב
שלום לד"ר גיל, אני פונה אליך בשם בני בן 24 , לאחרונה החל לסבול מכאבים בגב ולכיוון החזה...היות והוא היה בלחצים..העלנו כי זה משהו ששייך לחיידק ההילקובקטור, ועד שיגיע התור לגסטרו ניתן לו כדורי פומטידין ואומפרדקס... שלמרבה הפלא עזר לו....בינתיים האולטא סאונד היגיע ונימצא אבן בכיס מרא בגודל 3.5 מ"מ אבני כולסטרול או פוליפ..בינתיים הכאבים סבירים כרגע...הם מתגברים בלילה...מקל עליו כשהוא אוכל...ולפעמים גם לא...איננו יודעים אם הכאב הוא גם גסטרו וניראה שגם מהאבן....לפי הסיפטומים האחרונים הכאב היה חריף מדי בעל אופי קשה מדי להליקובטור ולכיב....לא ניראה לי שהכאב הזה שייך לקיבה....לאיזה רופא עליו לפנות...כי טרם בוצעה לו הבדיקה הגסטרו....והאם ייתכן שגודל כזה של אבן עלול לתקוף באופן חריף? האם יש דחיפות מיידית ...והיות ויש לו כבר הרבה זמן כאבי גב...מגיל 15....וגם בעיות רפואיות נוספות...כמו אל גי אל ניפרופוטיס....ומסתם דו צניפי....וחשד לבעיות גב או מכניות או אנקלייזיס...הכל בגדר חשדות כל הזמן.....האם ייתכן שאבן קטנה זו היא מקור הצרות האחרונות?
שאלה נוספת, אודה לך מאוד אם תאכל לאמר לנו ממה עליו להימנע כרגע במזון....ואם עליו להמשיך לאכול כל שעתיים....ביגלל החשש לכיב...כי זה מה שהמליצו לו במיון.... האם יש דרך לשלב בין שתי הבעיות תזונתית.... ושוב תודה על תשומת הלב....ומקווה שתוכל לעזור לנו באופן זמני לפחות....
לפי תאור תלונותיו הרי שזה בהחלט יכול לנבוע ממחלת כיב בתרסריו.התגובה הטובה לאומפרזול ולמזון תומכת בכך. הממצא של אבן בכיס מרה לדעתי, בשלב זה מקרי ואינו מתאים לסימפטומים שלו. אין כרגע אינדיקציה לכריתת כיס המרה. הייתי ממליץ על גסטרוסקופיה.
תודה על תגובתך המהירה , אשמח אם תוכל לענות גם על השאלות הבאות : 1. בינתיים, האם עליו להימנע מאכילה של דברי מזון כלשהם ? 2. האם עליו להמשיך לקחת הכדורים - אומפרדקס/פומוטידין לפני האוכל - גם אם אינו סובל מכאבים או שעליו להקפיד לקחת הכדורים עד לבדיקת הגסטרוסקופיה על מנת להגן על הקיבה? 3. לאיזה רופא עליו לפנות על מנת לטפל בדרכי המרה,מהן ההשלכות לנוכחות אבן בכיס המרה והאם קיימת דחיפות בטיפול ? תודה רבה ושבוע טוב
מנהל פורום כירורגיה של הכבד, דרכי המרה והלבלב
