שאלה

שלום רב דר' אוחנה הייתי רוצה ברשותך לשאול אותך מס' שאלות. ביום ראשון שעבר אכלתי בשר מאוד שומני ולאחר כמספר שעות התחלתי להרגיש כאבים במקלעת השמש (צריבה וניפוח) שהיה מלווה גם בניפוח הבטן והצטברות הגזים. כמו כן הרגשתי כאבים בצד ימין של אזור הטבור בצד ימין של הבטן (בגובה של הטבור). חששתי מדלקת התוספתן ומיהרתי למיון (בהפניית רופא המשפחה). שחכתי לציין כי לא היה לי חום, שלשול או הקאות רק בחילה. במיון בדקו לי דם (ליקוציטים היו גבוהים 14.4), עשו מישוש ושלחו לעשות רנטגן ולאחר מכן שחרורו אותי הביתה בטענה כי לא מדובר בדלקת התוספתן. יש לציין כי בבדיקת מישוש הרגשתי כאבים בצד ימין אך הם לא היו חזקים והזכירו לי יותר תנועת גזים ממקום הלחיצה ימינה לחלל הבטן. ביומיים שלאחר מכן הבטן שלי המשיכה להיות עם גזים, המשכתי להרגיש כאבים בצד ימין של הבטן והייתה לי בחילה מידי פעם, אך לא חום, שלשולים או הקאות. כמו כן מידי פעם התחלתי להרגיש כאבים עמומים בצד ימין (באזור המותניים) ובתחתית בית החזה. ליתר ביטחון הלכתי למיון שוב. הליקוציטים הפעם עלו עוד יותר ל- 16.8 וכמו כן מצאו מעט דם סמוי בשתן. רופא המטפל החליט לשלוח אותי הפעם לעשות בדיקת אולטרהסאונד של הבטן העליונה. מבדיקה זו עלה כי יש לי פוליפ בגודל כ~10 מ"מ קרוב לצוואר של כיס המרה. הרופא אמר לי שאין כרגע צורך דחוף בניתוח והחליט לשלוח אותי לייעוץ כירורגי. כיום הבטן שלי לא נפוחה, אך יש לי כאב עמום די קבוע בצד ימין שנמצא בעיקר בתחתית אזור בית החזה ונודד מידי פעם לכיוון הכבד. מבדיקת דם שעשיתי ביום חמישי עלה כי ליקוציטים ירדו ל-12 והשתן היה תקין. כבנוגע לכל הסיפור שלי יש לי מספר שאלות אליך: 1.האם פוליפ בכיס המרה הוא אכן הסיבה למה שקרה לי בשבוע האחרון או שאולי יכולים להיות גם כיוונים אחרים שכדאי לחשוב עליהם? 2.האם ואיך עליית הליקוציטים קשורה לכל הסיפור הזה? 3.ביומיים האחרונים אני מרגיש כמעין צריבה כמעט מתמדת בצידו הימני של תחתית בית החזה שנודד מידי פעם לאזור כבד. מה הסיבה האפשרית לכך? האם זה הולך להישאר איתי עד לפתרון הכירורגי או שאולי זה יכול לחלוף עם הזמן? 4.מה הם הסימפטומים המחשידים שאני אמור לשים לב אליהם וללכת למיון? 5.האם הפתרון הכירורגי הוא פתרון סופי במקרה ונראה כתפקוד של כיס המרה הולכת להיפגע או שאולי ישנם חלופות אחרות (תרופתיות). 6.בשבוע אחרון אכלתי מעט ואיבדתי כ~5 ק"ג ממשקל הגוף. האם מגמת הירידה הזו אמורה להדאיג אותי במידה והנני חוזר לתפריט יומי רגיל שלי או שאולי פגיעה בתפקוד כיס המרה יכולה להתבטא גם באיבודי משקל? בתודה מראש איליה

גילי הוא 39

שלום דר' אוחנה. ביומיים האחרונים ירדתי עוד ב-1 ק"ג ומגמת ירידה זו מתחילה להדאיג אותי. גובה שלי 178 ס"מ ומשקל עד לפני שבועיים היה 121 ק"ג ועכשיו 115 ק"ג. אני משתדל לא לחשוב על כיוונים מפחידים יותר אבל ... אודה על כל עצה

נשמע לי כמחלת אבנים בכיס מרה, אומנם ראו רק פוליפ אך בהחלט יתכן ויש גם אבנים. הייתי חוזר על בדיקת ה- US פעם נוספת. בינתיים נמנע ממאכלים שומניים, מטוגנים, חלמון ביצה וכול'. יתירה מכך, פוליפ של 1 ס"מ בכיס המרה מחייב הסרת כיס המרה. במידה וימצאו גם אבנים או "בוץ" בכיס המרה תהיה אינדיקציה כפולה להסרת כיס המרה.

שלום דר' אוחנה קודם כל המון תודה על התשובה. הופנתי ליעוץ כירורגי. בינתיים אין כאבים, אבל אני ממשיך לאבד משקל וזה אולי דבר שמטריד אותי הכי הרבה. האם פוליפ\אבנים בכיס המרה יכולים לגרום לאיבוד משקל? בתודה מראש, איליה