דלקת חמורה בלבלב
דיון מתוך פורום כירורגיה של הכבד, דרכי המרה והלבלב
דר אוחנה שלום. אבי בן 72 נושא קוצב לב מטופל בלחץ דם ובסוכר גבוה,אושפז לפני שנתיים עקב דלקת בלבלב שהה בבית החולים שבועיים ושוחרר עם הבחנה לאבנים בכיס המרה,בשלב הזה גודלן היה כאבק ולכן לא נעשה דבר לטיפול.לפני שלושה חודשים הרופא המליץ להכנס לניתוח כיוון שהאבנים התעבו וגדלו.הניתוח נדחה מכל מיני סיבות והשבוע אבי אושפז בדחיפות עקב כאבים חזקים בבטן העליונה בחילות והקאות.הדיאגנוזה הייתה: דלקת בכיס המרה ,הוא טופל באנטיביוטיקה ואינפוזיה,נערכה בדיקת CT ואולטראסאונד בטן שלאחריהן נאמר כי הדלקת היא בלבלב .לאחר יומיים במחלקה הוא החל לנשום בכבדות ולכן ניתן לו חמצן,לאחר יום הוא הועבר לטיפול נמרץ עם מצוקה נשימתית ושם הוא כבר יומיים.הרופאים אומרים שיש שיפור,בדיקות הדם שלו בסדר,הנשימות נעשו קלות יותר,הוא בינתיים קיבל צהבת והרופא אומר שהיא בשליטה. אותך אני שואלת מה עכשיו?,קשה מאוד לקבל מידע מפורט מרופאיו כי המחלקות עמוסות בחולים ,התשובות שלהם הם "בסדר" "יש שיפור",אני לא מאשימה אותם,אך אני רוצה להבין מה קורה,האם יש האם יש טיפול בדלקת בלבלב,בכל מקום שקראתי נאמר שאין טיפול בדלקת עצמה והגוף אמור לרפא את עצמו,האם לחולה עם היסטוריה כזו יש באמת סיכוי להתגבר על כזו דלקת חמורה,האם גם במצב של נמק בלבלב יש סיכוי לגוף להתגבר?האם יש טיפול שאתה ממליץ לבצע תוך כדי אישפוז?אודה לך על הסבר להדיוט כמוני שכמו רבים עומד מחוץ לטיפול נימרץ ולא מבין כלום. תודה. רק בתוספת קטנה ,אין בי טענות לגבי הרופאים הם עושים את עבודתם נאמנה והלוואי והשביתה תשיג עבורם באמת את מה שמגיע להם.
אבנים קטנות או בוץ מרתי עלול לגרום לדלקת הלבלב. אותם האבנים הם בעצם "גפרור" המצית "מדורה" שהיא דלקת הלבלב. לרוב, דלקות הלבלב קלות וחולפות ע"י טיפול תומך הכולל צום, עירוי נוזלים ואנטיביוטיקה. בחלק מהמקרים דלקות אלה יכולות להיות חמורות יותר ובמקרה זה כל מערכות הגוף משתתפות במחלה וזה יכול להתבטא באי ספיקה נשימתית, אי ספיקה כיליתית, לבבית וכול'. המקרים אלו מועבר החולה לטיפול נמרץ לצורך קבלת טיפול תומך טוב יותר וזאת על מנת לתת לגוף את מרווח הזמן לו הוא זקוק על מנת להתגבר על הדלקת. חומרת הדלקת בלבלב נקבעת על פי היקף תהליך הנמק ברקמת הלבלב ונוכחות סיבוכים משניים כגון זיהום הלבלב והווצרות של מורסה וכול'. כמובן שלמשוואה הזו נכנסים נתונים נוספים כמו הרקע הבריאותי של החולה ויכולתו לעמוד במצב כזה. בשלב הראשון של דלקת לבלב חמורה עיקר הטיפול הוא בטיפול נמרץ, לאחר תקופה של כ- שבועיים עלולים להופיע סיבוכים המצריכים התערבות כירורגית. מכל מקום במידה והוא משתפר לדעת הרופאים זה סימן מצוין. חשוב לעתיד, לכשתחלוף הדלקת, לעבור את הניתוח להסרת כיס המרה ולא לקחת סיכון לדלקת לבלב או דלקת כיס מרה נוספים.