בדיקת MRI של ברך ימין.

אימי בת ה-64 החלה לסבול מכאבים מתחת לברך ימין לפני כשלושה חודשים.להלן ממימצאי בדיקת MRI שבוצעה לפני כחודשיים: הטכניקה:הבדיקה בוצעה בתהודות P.D עם דיכוי שומן במישור הסגיטלי,בתהודת T2 עם דיכוי שומן במישור הקורונלי,DESS במישור אקסיאלי,ובסדרת PD בחתכים אלכסוניים מכוונים לרצועת ה-ACL. התוויה קלינית:חשד ל-AVN. ממצאים: מודגם באספקט התיכון של המשטח הטיביאלי המדיאלי נגע סהרוני תת-קורטיקלי שטוח בקוטר 1 ס"מ בציר הסגיטלי(חתך סגיטלי 20 סדרה 3)ובקוטר 7 מ"מ במישור הצדדי פנימי עם בצקת לשדית הנאחזת סביב הנגע.לא הודגם תמט של המשטח הפירקי-הנגע עשוי להתאים במאפייניו ל-AVN-מומלצת ביקורת MRI בעוד כ-3 חודשים. מודגם עיבוי ואותות חריגים של רצועת ה-ACL לכל אורכה,בעיקר באזור אחזיתה הטיביאלי.מודגמים מספר סיבי רצועה הנאחזים אל הטיביה-ממצא העשוי להחשיד לקרע חלקי אינטרסטיציאלי אם כי לא ניתן לשלול שינויים ניוונים נרחבים בלבד. שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים. מודגם קרע אנכי בשורש המניסקוס המדיאלי אשר מודגם קטום(חתך קורונלי 17 סדרה 4,סגיטלי 17 סדרה 3). המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. מודגם באספקט הקדמי של המרווח הפירקי קדמית לאחיזה הטיביאלית של רצועת ה-ACL מלאות היפואינטנסית בכל התהודות ברובה בקוטר 1.4 ס"מ במישור הצדדי פנימי(חתך קורונלי 8 סדרה 4)ובקוטר 1.4 ס"מ בציר הסגיטלי (חתך סגיטלי 11 סדרה 3)-ייתכן רקמה פיברוטית צלקתית כביטוי לארטרופיברוזיס? דרושה קורולצינ קלינית. מודגמת אי סדירות של האספקט האחורי של כרית השומן ע"ש הופה עם אותות חריגים בסדרת T2-ייתכן כביטוי לסינוביטיס. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה,ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית. לסיכום:כמתואר. אימי ניגשה לאורטופד בכיר מתל השומר והוא אמר לה שהכאבים נובעים כתוצאה מה-AVN.לדבריו יש להתאזר בסבלנות מספר חודשים עד השנה עד שהכאבים יחלפו.אימי סובלת מכאבים וקשה לה לדרוך על הרגל.אבקש חוות דעת נוספת.תודה רבה,ויום טוב.

שלום רב, הכאבים הנובעים מ- AVN על פי רוב חולפים מאליהם לאחר שנה עד שנתיים ובמרבית המקרים אין צורך בטיפול ניתוחי וניתן להסתפק במשככי כאבים ושימוש במקל להפחתת עומס על המפרק. כאשר המשטח המפרקי קורס או כאשר הכאב אינו נשלט קיימים טיפולים ניתוחיים מגוונים. שאר הממצאים ככל הנראה נובעים ממחלה שחיקתית של המפרק ואינם קשורים לתלונותיה כעת. בברכה, ש"ר שניר הלר.

תודה רבה על תגובתך המהירה.