תבחין משולש: מתנצלים על השאלה החוזרת, אך הפעם קצר

תבחין משולש: מתנצלים על השאלה החוזרת, אך הפעם ממוקד וקצר יותר ביצענו דיקור מי שפיר בשבוע 17+4, ולפני כן לא ביצענו תבחין משולש, הבנו שדיקור מי השפיר עשוי לשבש את תוצאות התבחין המשולש, במיוחד כשהוא קרוב לדיקור, ולפיכך כדאי לבצע את התבחין המשולש רחוק ככל האפשר מהדיקור, מכיוון/למרות שאין מידע בנוגע לזמן הנדרש לנורמליזציה של התוצאות לאחר הדיקור, אך מצד שני המידע הנוסף בבדיקת חלבון עוברי בדם היא של אמת אסטריול, שכנראה לא מושפעת מהדיקור. 1. האם הבנו נכון, וכעת מומלץ לבצע את התבחין המשולש בשבוע 20? (במידה וכן, האם מקסימום עד שבוע 20+0 או מקסימום עד שבוע 20+6?) 2. האם אין צורך להוסיף אינהבין A (לרבע את התבחין), מכיוון שהתוספת מתייחסת רק לתיסמונת דאון, שבכל מקרה כבר נבדקת במי השפיר, או בשל סיבה אחרת? 3. האם ממליצים לבצע את בדיקת התבחין המשולש בשבוע 17, רק ע"מ להשאיר מספיק זמן למי שפיר, או בשל סיבה אחרת? 4. כיצד יש להתייחס לתוצאות התבחין המשולש לאור העובדה שבוצעה לאחר הדיקור? אם נגדיר תוצאה "תקינה" כתוצאה שסטטיסטית היא בתוך הנורמה, האם תוצאה תקינה עלולה להתפרש כתקינה רק בשל שיבוש הדיקור, ובפועל יתכן שהיא לא תקינה? האם תוצאה לא תקינה עלולה להתפרש כלא תקינה רק בשל שיבוש הדיקור, ובפועל יתכן והיא תקינה? (False Positive / False Negative?) תודה רבה ושבוע מצויין.

1. כדאי להפנות את השאלה הזו מעבדה בה אתפ מתכוונים לבצע את הבדיקה, הרי הם משקללים את התוצאות לפי טבלאות ותוכנה אשר קיימת במערכת שלהם. איני בקיאה בטכניקות העבודה של המעבדות בארץ ועד איזה שבועות הריון הן בוחרות לקבל בדיקות ולשקלל תוצאות 2. הוספת בדיקת האינהיבין אכן נועדה להעלות את הרגישות לגילוי תסמונת דאון, במידה וביצעתפ דיקור מי שפיר, לדעתי לא תוסיף לכם הרבה. 3. אכן, על מנת לאפשר ביצוע דיקור מי שפיר מוקדם ככל האפשר. אך ניתן בהחלט לבצע את הבדיקה בשבועות אחרים 4. דיקור מי שפיר כבר ביצעתם - לסיכון המשוקלל המחושב בבדיקה כבר לא תהיה שום משמעות. במידה ויהיה ערך פתולוגי באחד מהערכים הבדידים (HCG, AFP או אסטריול) ניתן אז באופן מכוון לערוך בירור תוך כדי לקיחה בחשבון שבוצע דיקור לפני הבדיקה