סוג טיפול מועדף לסרטן הערמונית

לד"ר אריאלי יוסף שלום רב. לבעלי בן ה-67 התגלה באופן עקראי לאחר בדיקת דם PSA 15.5 סרטן בערמונית. תשובות בביופסיה: Right side Adenocarcinoma G leaso score 7 קופסת הערמונית שמורה. מיפוי עצמות תקין. ועכשיו צריך לבחור את סוג הטיפול, מלא לעשות כלום ועד לנתוח. מה הטיפול המועדף במיקרים אלה, קרינה,ניתוח,הקפאה ? תודה מראש.

לאלה שלום. לשאלה שלך אין אפשרות לענות בפורום באינטרנט. לכל חולה צריך לתת את הטיפול הטוב ביותר למצבו הבריאותי , לגיל שלו , לשיגרת יומו, להעדפותיו , ולסיכונים שהוא מוכן לקחת על עצמו מתופעות הלוואי של הטיפול . לענות לך על השאלה בפורום באינטרנט מבלי לברר עם נעלך את כל הנתונים שלו זה כמו לענות לשאלה כיצד תופרים חליפה ליתום מבלי לדעת את המידה של הילד. עיקר הבעייה בהחלטה על סוג הטיפול היא בציפיות של המטופל מהטיפול והסיכונים שהוא מוכן לקחת . לדוגמא. גבר צעיר שהפעילות המינית חשובה לו יעדיף טיפולים שבהם הסיכוי לפגיעה בזיקפה ובתפקוד המיני נמוך. בנוסף חשובה גם שיגרת חייו של המטופל. גבר שעובד עבודה משרדית ונמצא קרוב לשרותים במשך היום יכול לקחת סיכון של הזדקקות לשרותי הרבה פעמים ביממה, לעומתו גבר שעובד בעבודה בשטח ללא אפשרות לבקר בשרותים לעיתים קרובות יעדיף טיפול שהסיכויי לאיבוד שליטה על השתן ( גם אם זה לתקופה קצרה) קטן יותר. לסיכום. חשוב להתאים את הטיפול לחולה ע"פ הנתונים האישיים והצרכים של החולה בהתייעצות עם הרופא , וטוב יותר להיוועץ בכמה רופאים לפני שמקבלים החלטה. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

ליעקב שלום מסכים אתך לחלוטין. יש כמובן אפשרות נוספת : להגיע לקבוצת התמיכה ולהפגש עם אנשים שעברו את הטיפולים השונים כדי לקבל דעה לא רק מרופאים אלא בנוסף גם מ"חברים לצרה ". ביי ד"ר אריאלי

תודה על התשובה שלך, היא מאוד עזרה לי לארגן קצת את המחשבות, אני מבינה שלכל טיפול יש השלחות קשות, וזו באמת דילמה לא פשוטה . בכל אופן שוב תודה על התייחסותך.

יעקב שלום האם תשובותיך המלומדות והטובות הינם מניסיון או מידע לימודי בכל אופן כל הכבוד על עזרתך עד שהדר' יענה

שלום רב, לחבר שלי בן 50 התגלה לפני כ 8 חודשים סרטן הערמונית. הערמונית הוסרה במלואה, אולם הגידול הגיע לשולי קופסית הבלוטה, אי לכך מיד כחודשיים לאחר הניתוח החל ה PSA לעלות שוב. חברי נמצא עכשיו בטיפול קרינתי והורמונלי משולב. נאמר לו שסיכויי ההחלמה טובים ועומדים על 70% (בשקלול ציון גליסון) מאחר ואנחנו חושבים למסד את הקשר, הדילמה הגדולה שעומדת בפני, האם להמשיך בתוכניות? כמה ידוע על סיכויי ההחלמה? מתי מוגדר אדם כ"בריא"? האם הפגיעה המינית הפיכה? אשמח לתשובה מהירה

לאלה שלום קודם כל בגיל 67 , עם PSA 15.5 וגליסון 7 לא הייתי ממליץ על מעקב בלבד. זאת לא אופציה הגיונית. למעשה כל האפציות אפשריות : ניתוח, הקרנות, ברכיטרפיה וHIFU . למרות שניתוח אצל רוב האורולוגים במקרה כזה הוא בעדיפות ראשונה יש לקחת בחשבון שאצל חלק מהמנותחים יהיה צורך בטיפול נוסף בהמשך כמו טיפול בהקרנות למרות הניתוח. ד"ר אריאלי