המלצה לחולים

שלום ד"ר אריאלי, כזכור לך, החלטתי לעשות הפסקה יזומה של הטיפול ההורמונאלי לאחר שקראתי ולמדתי את הנושא לעומקו. הרופאים בארץ ממליצים בד"כ לחולים במצבי - PSA 137, גליסון 8, גרורות בחוליות הגב ובלוטות הלימפה וכדומה להמשיך בטיפול השמרני ברציפות. מהסיבות שמניתי בפורום בעבר החלטתי לפעול בדרך שונה ולשמחתי נמצאתי מתאים לטיפול האינטרמיטנטי. התוצאה אינה מאכזבת. קבלתי את הזריקה האחרונה בפברואר 2007 כאשר ה PSA היה לדעתי בנקודה הנמוכה ביותר - 0.28 וויתרתי על שאר הזריקות. עד כה, ה PSA עלה בקצב איטי ביותר וכיום, ללא שום טיפול תרופתי הוא עומד על 1.4 בלבד. המסקנה היא שאני כנראה מתאים לסוג טיפול זה ואילו הייתי ממשיך בטיפול, הייתי סובל מתופעות לוואי רבות שלא לצורך. ומכאן המלצתי לחולים הנמצאים במצב דומה לשלי ולרופאים המטפלים: כאשר הטיפול ההורמונאלי מראה תוצאות טובות, לחשוב על אפשרות של הפסקה יזומה קרי, לדלג על טיפול אחד תלת חודשי כדי לבחון את התאמת החולה לטיפול אינטרמיטנטי. מכיוון שבדרך כלל המחלה אינה היסטרית, יש די זמן לבחון את התאמת החולה. לא מתאים, ממשיכים בטיפול. נראה מתאים, מאריכים את ההפסקה בעוד 3 חודשים. להערכתי הבלתי מלומדת, יתברר שאחוז ניכר מהחולים מתאימים לשיטת הטיפול הזו ובכך יחסכו מהם תופעות הלוואי המיותרות ויש סיכוי סביר שזה גם יאריך את חייהם. לעניות דעתי, מן הראוי שהנושא יועלה בפורום המתאים של הרופאים, משרד הבריאות וגורמים אחרים בממסד הרפואי. גם הייתי שמח אילו היה נערך מחקר או ניסוי סטטיסטי בקנה מידה משמעותי לברור הנושא. נראה אם איזה מוסד אקדמי ירים את הכפפה. בברכה, דורון אפרתי.

לדורון שלום. אין בכלל ספק שאתה צודק!!!!! מטרת כל הטיפולים ולא משנה איזה טיפול היא : להאריך את חיי החולה תוך כדי פגיעה מינימלית באיכות החיים שלום. הארכת חיי החולה תוך כדי פגיעה משמעותית באיכות החיים והתיפקוד שלו רק גורמת סבל נוסף ויש לשקול בכובד ראש אם לא עדיף להימנע מלטפל גם במחיר קיצור אורך חייו של החולה. מטרת החיים היא לחיות טוב !!! לא רק לחיות גם כאשר החיים הופכים לסיוט. כולם כבר יודעים שמסרטן לא נרפאים!!!! הגדרה שאין חזרה של המחלה במשך חמש שנים אינה מבטיחה שהחולה נרפא. כל המחלות הכרונית המופיעות בגיל השלישי ( מעל גיל 60) כמו יתר לחץ דם. סכרת. ובמיוחד סרטן הערמונית הם תהליך טבעי של מנגנון ההשמדה העצמי של הגוף. קוראים לזה בשפה עדינה הזדקנות . אבל כך בעצם פועל הצופן הגנטי של כל בעלי החיים , הצמחים, והאדם . זהו ההסבר לכך שלאנשים שונים תוחלת חיים שונה . הכל תלוי בגנים. כל התרופות והטיפולים לטיפול המחלות של הגיל השלישי נועדו להילחם במגנון ההשמדה העצמית ולדחות את את המוות!!!!!!!! השאלה החשובה היא באיזה מחיר. כל אחד צריך להחליט בעצמו האם הוא רוצה להאריך את חייו גם כאשר בכך הוא רק מאריך ומגביר את סבלו. כולם בסוף מתים !!! השאלה היא לא אם נמות אלא איך נחייה עד המוות. הבעייה האמיתי היא שמרבית הרופאים לא מספרים לחולה מהם תופעות הלוואי . גם כאשר הם מספרים זה רק ממה שסיפרו להם החולים שלהם או הסטטיסטיקות הרפואיות. להם בדרך כלל אין ניסיון אישי. הם לא מסתובבים עם טיטולים. הם לא הרגישו את התופעות של הטיפולים הכימיים או ההקרנות על גופם ממש!!! בשנתיים האחרונות התחילו אורולוגים לא מעטים להפסיק לחפש את סרטן הערמונית אצל חולים מעל גיל 70 שלהם רמת PSA גבוהה.הם אינם שולחים אותם לביופסיה אלא מספקים בבדיקת CT ומיפוי עצמות . אם אין עדות למחלה גרורתית . הם לא מחפשים יותר ומסתפקים במעקב. כיום אין שום טיפול שיכול להבטיח את הארכת איכות החיים של החולה בכלל. ובוודאי שאין טיפול שיכול להבטיח הארכת חיים ללא פגיעה באיכות החולים. דורון יקר. אני חושב שלהודעתך יש ערך רב ועזרה רבה שיכולה לסייע לשאר המשתתפים בפורום בקביעת דרכי ההתמודדות שלהם במחלה. תודה. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

דורון אפרתי שלום אני שמח שעליך זה עובד. לי גם יש מס' מטופלים עם טיפול אינטרמיטנטי במשך שנים והתוצאות טובות. לצערי אין עדיין דעה ברורה בקרב הרופאים על הנושא. בהחלט נעשו מחקרים בכיוון , אבל עדיין כנראה שזה מאד מאד אינדיבידואלי . ד"ר אריאלי

מה מקור המילה אינטרמיטנטי אודה לך על ההבהרה

מהמילה באנגלית :intermittent שפרושה לסרוגין.

הכוונה לטיפול הורמונאלי לסרוגין. מחכים שה PSA ירד הכי נמוך שניתן ואז מפסיקים את הטיפול. כשה PSA עולה מעל רמה מסויימת, נניח 10 או רמה כלשהי שנקבעת מראש, מתחילים את הטיפול שוב וכך לסירוגין שוב ושוב. מטרת השיטה לעשות אתנחתאות בתופעות הלוואי מצד אחד ולמנוע מהגידול לפתח דרכים עוקפות טסטוסטרון.