טיפול הורמונלי בסרטן הערמונית - עד מתי?

מאת: יפעת גדות | | Nfc.co.il כאשר מדובר בטיפול הורמונלי לסרטן הערמונית, מסתבר שהרבה יותר לא תמיד טוב יותר. מחקר חדש מציע כי גברים מסויימים הנוטלים את התרופות למשך יותר משישה חודשים לא חיים זמן רב יותר מאלו הנוטלים אותן לתקופה קצרה יותר. רוב האונקולוגים ממליצים כי גברים בסיכון גבוה לסרטן הערמונית יקבלו למשך שנתיים או יותר טיפול הורמונלי לאחר שעברו טיפול קרינתי או ניתוח, כך מסבירים חוקרים מ"Cleveland Clinic" שבקליבלנד. הם גילו כי טיפול הורמונלי לטווח הקצר יעיל בדיוק במידה שווה וכי לגברים כפי הנראה יש איכות חיים טובה יותר מאחר והם סובלים מפחות תופעות לוואי. ממצאי המחקר הוצגו בכינוס השנתי של האגודה האמריקנית לרדיולוגיה רפואית ואונקולוגיה (ASTRO). אימפוטנציה, גלי חום ============= טיפול הורמונלי, הידוע גם כטיפול מונע-אנדרוגן (הורמון מין זכרי), מוריד את רמת הורמוני המין הזכריים בגוף, ובכך מרסן את גדילתם של גידולי הערמונית. מחקרים הראו כי הטיפול עשוי להוסיף שנים לחיי הגברים. אך ישנן תופעות לוואי - בעיקר, ירידה בתשוקה המינית, אימפוטנציה, גלי חום, החלשות של העצמות, וגדילה של השדיים או רגישות שלהם. כדי לגלות האם הגברים יהנו מיתרונותיה של תקופת טיפול קצרה יותר סקרו החוקרים את התיעוד של חולים עם גידולי ערמונית מהירים שעברו ניתוח או טיפול קרינתי ב"Cleveland Clinic" בין השנים 1996 ל-2003. טיפול בטווח הקצר - טוב יותר =================== הגברים חולקו לשלוש קבוצות: האחת לא קיבלה טיפול מונע-אנדרוגן, השניה קיבלה טיפול מונע-אנדרוגן למשך שישה חודשים או פחות, והשלישית קיבלה טיפול לאורך תקופה ארוכה יותר משישה חודשים. הגברים בקבוצה האחרונה קיבלו טיפול הורמונלי לתקופה ממוצעת של 15 חודשים. התוצאות: 92% מהגברים שקיבלו טיפול הורמונלי למשך שישה חודשים, או לא קיבלו טיפול הורמונלי כלל היו בחיים חמש שנים מאוחר יותר. במקביל, רק 76% מאלו שנטלו את התרופות לתקופה העולה על שישה חודשים שרדו חמש שנים. אזהרה ==== למרות הממצאים, מומחים אומרים כי הם אינם מתלהבים מהרעיון להציע לגברים בסיכון גבוה לסרטן הערמונית, שסביר להניח כי יתפשט בתוך פחות משנתיים, משהו אחר מעבר לטיפול הורמונלי. הם מזהירים מפני פרשנות לא נכונה של התוצאות ומדגישים כי מדובר בניסוי רנדומלי בו החולים חולקו באופן אקראי לקבוצות טיפול שונות. לכן, ייתכן שהגברים שקיבלו טיפול לאורך תקופה שעלתה על שנתיים היו חולים יותר כבר בתחילת המחקר. מחקר נוסף שהוצג בכינוס - בו הגברים חולקו באופן אקראי לקבוצות של טיפול הורמונלי לאורך ארבעה חודשים או 28 חודשים - הראה כי טיפול לאורך תקופה ארוכה יותר הוריד את הסיכוי להתפשטות הסרטן. אך שוב, הטיפול הממושך לא נמצא כמאריך חיים. החוקרים הדגישו את הצורך במחקרים נוספים. בינתיים, הם ממליצים, יש לשוחח עם הרופא לגבי הצורך בטיפול הורמונלי ממושך ולבדוק האם טיפול לאורך תקופה קצרה יותר יהיה יעיל גם כן.

למאיר שלום יש להבחין בין 2 קבוצות של חולים המקבלים טיפולים הורמונליים: 1. קבוצה ראשונה הם חולים עם מחלה ממוקמת לערמונית , המיועדים להקרנות. כאן לפי דרגת הממאירות אנו קובעים לפי תאום עם רופאים אונקולוגים לכמה זמן ישולבו טיפולים הורמונליים . זה יכול לנוע בין 2 זריקות ועד טיפול של 6 ח' או שנתיים לפי הצורך. 2. קבוצה שניה היא קבוצה עם גרורות מפושטות. כאן אין ברירה וחייבים לתת טיפול הורמונלי ככל שניתן עד שהגידול אינו מגיב יותר לטיפול זה ונאלצים לתת טיפולים אחרים. על תופעות הלוואי ניתן בחלקן להתגבר ע"י תרופות מסוימות. חשוב במיוחד לאבחן ולטפל בזמן באוסטיאופורוזיס . ד"ר אריאלי