radical prostectomy עידכון

שלום ד"ר יוסף התייעצנו אתך לפני מספר חודשים לאחר קבלת ביופסיה של אבי. לפני כשבועיים הוא עבר Radical prostectomy בשיטת הרובוט. ההתאוששות היתה טובה. יש לו שליטה על שתן רוב הזמן. היום קיבלנו את התוצאות הסופיות שהם: Adenocarcinoma of prostate' Gleason's grade 3+4 with tertirary pattern of Gleason's Grade 5 הגידול ממוקם באונה הקידמית אחורית, מערב את קו האמצע באונה שמאלית אחורית,והוא בקוטר מקסימלי של 2 ס"מ, והוא נמצא באפקס אחורי. נראית התפשטות לעצב הקופסית. אין חדירה מעבר לקופסית. השוליים הכירורגים חופשיים מגידול. שלפוחית הזרע ללא גידול. ברקע high grade PIN, ודלקת כרונית עם הופעת זקיקים לימפתיים. pTNM =PT2 No, Mx 2 קשרי לימפתיים תגובתיים ללא גרורות. ****** השאלות הן: 1. מה זה אומר Grade 5 tertirary pattern ? 2.מה זה עצב הקופסית? 3. האם אפשר להיות רגועים עכשיו? להזכירך הרופא אמר שאין סיבה לעשות CT לאגן (עוד לפני הניתוח). אני מודה לך מאוד על עזרתך הרבה ר.ג.

ר.ג. שלום אני לא יודע מה הכוונה ב- TERTIARI GL 5 , אני לא בטוח שזה כל כך חשוב. לפי דעתי יותר חשוב GL7 , דרגת ממאירות בינונית. חדירה לעצב שיוצא מהערמונית החוצה דרך הקופסית מראה על התפשטות קלה החוצה של הגידול , אבל טוב שאין חדירה מעבר לקופסית

היות שהמדובר ב-GL 7 והיות שיש חדירה קלה , בשלב הזה צריך מעקב PSA פעם ב- 3 ח'( אלא אם המנתח אמר לכם משהו אחר).אם לא תהיה ירידה משמעותית ב- PSA לאחר הניתוח או אם תהיה עליה ב- PSA בבדיקות חוזרות יתכן שיוחלט על השלמת הטיפול ע"י הקרנות. ד"ר אריאלי