תשובת ביופסיה מה חומרת המצב , האם מומלץ ניתוח קריט

right prostatic core biopsies- adenocacinoma ,gleason score 6(3+3) involving 10%,15% and less than 5% of other cores left prostatic core biopsies- benign prostate tissue. seminal vesicle tissue present. אני בן 57 ללא כל בעיות בתפקוד המיני או במתן שתן. את תוצאות הבדיקה קיבלתי אתמול והרופא האורולוג המטפל בי לא נתן המלצות ברורות, וטען כי הכל עדיין פתוח לפני החל ממעקב , קריטה , הקרנות חיצוניות או פנימיות. ה PSA נמדד 6.0 ויחס חופשי 0.13 בבדיקת אולטראסאונד גבולות ערמונית שמורים PZ איזור בלתי סדיר בעל הדירות שונה פריפרי קרניאלי מימין , שאר המרקם הומוגני TZ מרקם הטרוגני דו צדדי גבול בין PZ ל TZ שמור בלוטת זרע : אסימטריה לימין , הבלוטות מורחבות ציסטית, החבה ציסטית של ED מימין. נלקחו 10 ביופסיות. שאלתי מה אכן חומרת המצב שלי והמלצה לאיזה כיוון לבחור כי בהתאם לזה גם אבחר את הרופא המומחה להתיעצות

בני ר שלום אתה גבר צעיר עם תוחלת חיים ארוכה , דרגת ממאירות נמוכה , אבל לפחות 3 גלילים תפוסים ע"גידול די משמעותי בנפחו . להשלמת הבירור אני אישית הייתי מעדיף CT בטן ( רצוי גם מיפוי עצמות), למרות שאני יודע שהרבה אורולוגים מסתפקים בתשובת ביופסיה בלבד. בירור עוד יותר מדוייק הוא ע"י MRI אנדורקטלי, אבל הבדיקה לא בסל. בהנחה שהמחלה היא אכן ממוקמת , כמובן כל האפשרויות קיימות , כפי שהוסבר לך . אני אישית עם נתונים כמו שלך הייתי מעדיף ניתוח רדיקלי או טיפול ב- HIFU . ד"ר אריאלי ד

ד"ר אריאלי תודה על תשובתך המהירה במידה ואני מחליט על ניתוח רדיקלי 1. האם בנתונים שרשמתי כדאי לבצע את הניתוח מידי או המתנה של עד כחצי שנה עם מעקב בדיקות PSA נראה אפשרי 2. אני מבין כי את הניתוח ניתן לבצע בשיטה פרסקופיה , האם יש יתרונות לשיטה זאת על ניתוח דרך הבטן שיותר נפוץ להבנתי בארץ אני בררתי שם של מומחה ישראלי לשעבר שביצע אלפי ניתוחים כאילה במיאמי בארה"ב , אך ברור שמבחינת זמינות ונוחות עדיף לי בארץ , האם תוכל ליעץ ?