גידול ממאיר בערמונית

שלום רב אבי, בן 66, אובחן כחולה בסרטן הערמונית. האמת שכבר שנתיים הוא במעקב אצל אורולוג, באולטרסאונד לא ראו משהו מיוחד (מעבר לזה שהיה מוגדל). לאחר שה PSA עלה וירד מ 2-4 במהלך השנתיים, אבי ביקש לעשות ביופסיה. לאחר הביופסיה התגלה שיש לו גידול ממאיר בערמונית. דג' 3-4. הוא הופנה לפורפ' גפרית בהדסה לצורך התערבות רפואית באמצעות רובוט (de vinci להסרת הערמונית. מיותר להגיש שאני די לחוצה , ויותר מזה כוסעת מאוד על הרופא שלא הפנה אותו לביופסיה. אולי יכולו לעלות על זה מוקדם מדי? רופא המשפחה אומר שזה סרטן מאוד שכיח ולמעשה מגיל 75 אפילו לא מנתחים. אני לא מבינה \ף מדובר בסרטן, איך אפשר לא לטפל בסרטן? האם פשוט מחכים שיתפשט חו"ח? שאלותי הן: 1. למישהו יש ניסיון עם ניתוח הרובוט? הבנתי שזאת פרוצדורה חדשה יחסית בעולם, ובארץ חדשה מאוד. 2. האם היה עליו לעבור ביופסיה בשלב מוקדם מדי? 3. האם עליו לעבור MRI לגוף לוודא שאין גרורות? הרופאים אומרים סיכוי אפסי. אני לא בדיוק מבינה את זה. האם מישהו מכאן עבר הדמיה לוודא שאין גרורות? 4. האם באמת המצב לא כזה נורא, או שמא הרופאים מנסים לעודד אותנו לאור מצבינו כרגע? 5. האם מומלץ לעבור ניתוח מיידי? הרופא אמר שהוא פנוי בעוד חודש וחצי. זה נשמע לי המון זמן.. אני מודה לכם מאוד על ההקשבה. רפואה שלימה לכולכם... ר.ג.

לא ברור ענין 3-4 האם כוונתך לגליסון?? (רמת הממאירות) מה היתה רמת ה PSA .? בכמה עלה ובמשך כמה זמן?

לצערי אין לי את התוצאות כאן. לפי מה שאני זוכרת היה כתוב גלקסון (???) 3-4, לצד ימין, ודרגה 3-4 צד שמאל. האם זה אומר 7-8 סה"כ ?? PSA היה בסביבות 4. הוא עבר כל 3 חודשים עוד בדיקת PSA שלפעמים קצת ירדה, ושוב עלתה לאיזור 4. הוא היה במעקב בשנתיים האחרונים. הרמה לא עלתה מעבר ל4. תודה. ר.ג.

לגבי התרעומת על הרופא ה PSA לא היה כל כך גבוה - האם עשו לו גם FREE PSA שיכל לתת אינדיקציה טובה יותר לגבי הצורך בביופסיה . אחוז גבוה של גברים שמתו בגילים מאוחרים מתברר בניתוח שלאחר המוות שהיה להם סרטן בערמונית אולם לא מזה מתו .( זה לא אומר שלא צריך לטפל) אפשר לעשות CT אגן וכן מיפוי עצמות אולם כפי שאומרים רופאיו הסיכוי שיראו משהו לא גדול ( ה PSA לא גבוה)

ר.ג. שלום בארץ אין ניסיון בניתוח רובוטי וגם אין להם ניסיון בשימור עצבים. ללא שימור עצבים אין יכולת לקיים יחסי מין לאחר הניתוח. יש מנתח עם ניסיון של יותר מ 2000 מנותחים מרוצים בבית חולים הר סיני בניו יורק בשם ד"ר סמדי. לפי קבלת החלטות מהירה צרו קשר עם ד"ר סמדי. בהצלחה

שלום א. האם אתה אומר זאת מתוך ניסיון אישי? אני מבינה ש 20 איש עברו את הניתוח בארץ. לצערי הרב אין מצב שההורים שלי יסעו לארה"ב לניתוח (לא קשור לשיקולים כלכליים - יש להם ביטוח שיא מקופ"ח). הם רוצים לעבור ניתוח בארץ. אני רוצה להבין יותר בהבדלים בין ניתוח רובוט וניתוח פתוח (מעבר להחלמה שיותר מהירה לאחר לפרוסקופיה). כמובן שהמנתח שדיבר אתם ושעובד עם הרובוט ממליץ על הרובוט. עכשיו הם מתכוונים ללכת לחוות דעת נוספת עם מנתח רגיל. אבל איך מחליטים בסופו של דבר?

שלום חליתי בסרטן הערמונית ואני לאחר ניתוח בקע דו צדדי לפני 5 שנים האם מישהו יכול להמליץ על מרכז רפואי הטוב ביותר בארהב אני מתלבט בין קורנל הר סיני ומאיו במניסוטה כמו כן האם עדיף רובוטי או כירוגי שמרני אנא התייחסו מי שיכול מודה מראש

ר.ג. שלום האם את יכולה לכתוב במדוייק את תשובת הביופסיה ובמיוחד את ה- GLEASON ? חודש וחצי זה זמן בהחלט סביר להמתנה לניתוח. סרטן הערמונית לא מתפשט כל כך מהר. אני אישית מעדיף לעשות לפחות CT בטן + אגן לפני ניתוח , אבל לא כל הרופאים האורולוגיים חושבים כמוני . ד"ר אריאלי

Adenocarcinoma of prostate Gleason’s grade 3+4, in first 6 ‘rolls’ 10% of the biopsy, in 6 last rolls 40 % of the biopsy. PSA שלו עלה וירד מ4 עד 5.2. עכשיו זה 4.6 הוא לוקח Dibenilin pills תודה מראש.

בארץ מתבצע ניתוח בעזרת הרובוט גם בשיב"א וגם בהדסה מזה כמה חודשים ע"י רופאים מנוסים שניתחו מאות ניתוחים כאלו בבתי חולים בחול עם הרובוט הזה. הבנתי שבקרוב יהיה גם ברמב"ם.

אני מבקש לקבל מידע מוסמך!על מספר הניתוחים הרובוטיים בארץ(וההצלחה בהשוואה לחו"ל). האם יש את האינפורמציה הזו לרופאים?, אם כן, למי יש? ניסיון עדכני של מנותחים יעזור מאד. כל מה שראיתי עד כה זוהי יחצנות פשוטה.