מה לעשות אחרי ניתוח?

ד"ר אריאלי שלום, בן 60-(3+3)PSA 7.00,gleason(4+3 , נותחתי לפני כ-3 חדשים ,כריתה רדיקלית של הערמונית בדיקה פטלוגית הראתה בצד של (4+3) ,התפשטות עם שוליים נגועים PSA לאחר 3 חדשים קטן מ-0.1 עכשיו מתחילה ההתלבטות ,האם להמשיך במעקב אחרי ה-PSA עד למקרה של עליה או להתחיל בהקרנות-מה עושים? אם נתעלם מסטטיסטיקה ונפעל בהגיון ,אז לא צריך הקרנות כי ניתן תמיד לבצע את ההקרנות בשלב יותר מאוחר במידה וה-PSA יעלה בעצם השאלה הרפואית כאן היא:מהי תוצאת הריפוי, לטווך ארוך, הטובה ביותר לחולה כמוני:בצוע הקרנות כטיפול מונע לאחר ניתוח או מעקב עד לגלוי PSA עם ערך גדול מ-0.1 (אפשרות שיכולה גם לא להיות) ורק אז לבצע את ההקרנות מה דעתך הרפואית ?האם החוות דעת מושפעת גם ממוחיותו של הרופא -אונקולוג או אורולוג? האם אתה יכול לעזור לי להחליט? תודה רבה

לדני שלום. ראשית חשוב שתדע את האמת . הניתוח לא גורם להחלמה מסרטן הערמונית אלא למנוע התפתחות המחלה ממחלה מקומית למחלה גרורתית. מסרטן הערמונית לא מחלימים!!! במוקדם או במאוחר רמת ה-PSA תעלה ואז יהיה צורך להחליט מה עושים, האם מטפלים ובאיזו דרך, אבל עד אז חשוב להמשיך לחיות טוב ולהנות מהחיים. מטרת החיים היא לחיות ולחיות טוב ונעים עד כמה שאפשר!!!!!! אין עדיין כל הוכחה מדעית שהניתוח שעברת יאריך את תוחלת החיים שלך. גם אין שום בטחון שהניתוח ימנע התפשטות המחלה בעתיד. כבר עכשיו נפגעה איכות חייך הניתוח ואין סיבה להוסיף סבל עם טיפולים שלהם תופעות לוואי חמורות כאשר עדיין אתה יכול להנות מחיים טובים. דני זכור. כולם בסוף מתים!! הישרדות אינה לא למות אלא לפחד לחיות!!! קבל עיצה מאיש זקן: אל תעשה כלום עד שיהיה שינוי משמעותי ברמת ה-PSA והסתפק בינתיים במעקב בלבד. אריכות ימים בבריאות והנאה. יעקב.

יעקב שלום, איננו מכירים. אני רואה את תגובותיך הטובות בד"כ ובמיוחד זו ומבין את הסיבות. אבל... רקע: אני עברתי טיפול באנגליה באמצעות HIFU, הטיפול היה ממוקד לאיזור הנגוע + רדיוס מסביב. התוצאות מצויינות: אין תופעות לוואי, PSA התייצב על 1.5 בשנה האחרונה (וזה בסדר כיוון שרוב הערמונית נשארה). אני ממתין לקבלת סטטיסטיקה של סוג הטיפול הפוקאלי (ממוקד/ חלקי) הזה ואפרסם אותה במועד שתתקבל. למה עשיתי את זה? כיוון שכמוך, העדפתי איכות חיים על פני תוחלת חיים, ובידיעה שמהיותי במעקב, אני באיזשהו מקום במצב טוב יותר מאילו שאינם מודעים לפוטנציאל המחלה, וכן שהטיפול הזה ניתן לביצוע חוזר במקרה של התפתחות הסרטן באיזור שנותר. ואם זה יקרה בעוד מספר שנים, זה יתגלה בשלב מוקדם, הטכניקה תשתפר והטיפול רק יכול להיות טוב יותר. ולעייננו: לדעתי היית כאן בוטה ופסקני מיד. לכל אדם יש את מערכת השיקולים שלו. אתה מתעלם מפחדים, החשש לחיות על "פצצת זמן", המחשבה על "טיפול מונע" וכד'. אתה מעביר באופן בוטה את פילופסית החיים שלך שהיא דומה לשלי - עדיף ליהנות מהחיים כל עוד ניתן, אבל אתה מתעלם מממערכת שיקולים אחרת. במילים אחרות, הייתי "מוכר" את מה שכתבת בצורה עדינה יותר. אתה מפחיד את דני (ואחרים שקוראים) במידע שלדעתי איננו מהימן לגבי העדר הוכחות לכך שניתוח מאריך תוחלת חיים, ולכן המלצת באופן פסקני "שב ואל תעשה" = watchfull waiting התוכל להפנות אותי למחרק שבגינו כתבת שאין הבדל בתוחלת החיים? מוני

לדני שלום בשלב הזה נראה לי שאתה יכול להמשיך במעקב PSA כל 3 חודשים. אם תהיה עליה ב- PSA בודאי יציעו לך הקרנות. אני מציע לך כבר בשלב הזה להתייעץ עם אונקולוג טוב. אם אתה מעוניין בפרופ' אונקולוג מעולה ( פרטי או דרך המושלם ) התקשר למ.מ.ר.מ. בטל\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 ויקשרו בינך לבין הפרופסור. החלמה מלאה ד"ר אריאלי