הקרנות

שלום דר אריאלי בזמנו שאלתי אותך מס שאלות הקשורות לעלית psa אחרי ניתוח,בקצרה אני בן 57 עברתי ניתוח רדיקלי ב2001 הגליסון היה 5 [2+3] ולפני 4 שנים החל לעלות הpsa מ-0 כיום הגיע ל-0.83 פרופסור בניאל הציע הקרנות.שאלותי הן: א-מה הם סיכווי הריפוי של הקרנות ב- מה רמת המכון הרדיותרפי בבית חולים בלינסון? ג-מה הן ההשלכות של ההקרנות,הנזקים לטווח הקצר והארוך? ד-האם יש אלטרנטיבה עדיפה על הקרנות? ה-ראש המכון הפנה אותי לmri אנורקטלי? ואמר שבכל מקרה אני צריך לעשות הקרנות אפילו ולא יגלו דבר . מה דעתך? ו-האם בדיקה זאת היא סוג של ביופסיה? בתודה מראש וחג שמח אקי

לצערי,היה לי נסיון דומה לשלך ומאוד מאכזב מצד פרופסור בניאל הוא מפנה בקביעות לפרופסור פניג מבית חולים בילינסון(עובד אתו) לקבלת הקרנות מבלי לתת אופציות אחרות פרופסור בניאל מזלזל לאחרונה בפצינטים שלו ואני מקווה שהשיקולים שלו לא פוליטיים/מסחריים

שלום אקי, מצבי דומה לשלך (גם הגיל, ניתוח לפני 6 שנים ע"י בניאל ן PSA שחוזר "להרים ראש"). אני כרגע במעקב, רציתי לשאול אותך אם הוצע לך טיפול הורמונלי? האם חייבים הקרנות? האם בפתולוגיה שלאחר הניתוח הגידול גלש מחוץ לערמונית? בהצלחה בכל מקרה, שמעון

שלום שמעון הפטלוגיה אחרי הניתוח שלי הגידול היה מצומצם רק 5% בתוך הקופסית ולא פרץ החוצה גם הגליסון היה נמוך 5 [2+3] לא הציעו טיפול הורמונלי אלה הקרנות בלבד.אני מאד מתלבט אם להתחיל אותם למרות שה-psa הגיע ל0.93 לא הציעו שום אלטרנטיבה אלה פרופסור פניג יש לי תחושה שהגידול שצמח אצלי איננו בכלל סרטני

לאקי שלום א. לפי דעתי כבר ב-PSA 0.4-0.5 היו צריכים להציע לך הקרנות. אין דברים מוחלטים ברפואה אבל כן יש סיכוי טוב מאד לריפוי עם ההקרנות בתנאי שאין גרורות במקומות אחרים בגוף. ב.המכון הרדיוטרפי בבלינסון הוא מהמפוארים והמעולים ביותר. רצוי שמנהל המכון יכיר אותך אישית , כי הם מטפלים באלפי מטופלים. ג.הסכנות של ההקרנות לתווך קצר זה בעיקר פגיעה ברקטום עם כאבים בפי הטבעת ושלשולים, או פגיעה בכיס השתן עם צריבה ודימום במתן השתן. סיכונים לתווך ארוך: היצרויות בשופכה, הפרעה בתפקוד מיני , ונדיר מאד התפתחות סרטן מסוג אחר עקב ההקרנות .

ד. אלטרנטיבות לטיפול בהקרנות זה טיפול ב- HIFU או קריאוטרפיה , אבל זה דורש ביופסיה מקומית תחת TRUS והוכחה פתולוגית להמצאות גידול באזור האנסטומוזה. ה.ה- MRI האנדורקטלי יכול לעזור בחיפוש גוש באזור ואם כן לראות דרגת התפשטות של הגידול מקומית או בקשריות לימפה באגן או בעצמות האגן. אם אכן יהיו ממצאים זה מקל על ההחלטה לגבי הקרנות, גודל השדה המוקרן או טיפולים הורמונליים. ו. ה- MRI הוא צילום עם רזולוציה הרבה יותר טובה מה- TRUS ולא ביופסיה. בנוסף לאזור מיטת הערמונית ניתן לראות רקמות נוספות כמו קשריות לימפה או עצמות שלא נראות ב- TRUS . ד"ר אריאלי

שלום רב, היותי ובעלי מועד לניתוח אצל פרופסור בניאל בעוד מספר ימים לכריתת אשך, הייתי רוצה לשמוע חוות דעת עליו, מכיוון שמה שראיתי עד כה לא מעודד? אודה מאוד על תשובתכם המהירה!!!

שלום אקי, ראיתי שאלתך בפורם דוקטורס מ 2009. אשמח באםתוכל לחזור אלי להתייעצות טלפונית או למייל שלי (אין לי את הפרטים שלך) 052-6040894 או [email protected]