טיפול בסרטן הערמונית

ד"ר אריאלי שלום רב, לפני כחודש כתבתי לך על אבחון מחלת סרטן הערמונית שצל אבי, אבי בן 75 , אדם בריא בד"כ . עבר בדיקות מעקב מאז גיל 69 אצל אורולוג ובשנה האחרונה חלה עליה הדרגתית ומשמעותית ברמת הPSA מ 8 ל 11 ול 19 במהלך של חצי שנה בבדיקת הביופסיה שנערכה כאשר הPSA היה 8 נמצאה רמת גליסון 3+4 ו 3+3 לאור העליה המשמעותית של הPSA מ 11 ל 19 הגענו למכון שרת לד"ר ויגודה בצענו מיפוי עצמות שהיה תקין MRI אגן (ל MRI מיוחד לערמונית צריך לחכות עד לסוף נובמבר). ה MRI הראה שישנו גידול בשלב התחלתי מתקדם לבינוני כדברי הרופא עדיין לא פרץ את הקופסית וגם עדיין לא כל כך קרוב אליה. אבי התחיל לקחת לפני כחודש כדורי CASODEX וקיבל זריקת ZOLADEX אחת. כרגע ב"ה ללא תופעות לואי מיוחדות חוץ מעייפות סבירה. ואמור לעבור בקרוב סימולציות והתחלה של הקרנות במשך כחודשיים. כל מה שכתבתי לעיל הוא על מנת לידע אנשים שקיבלו את הבשורה על PSA גבוה שלא תמיד היא מראה על דרגת סרטן גבוה . ד"ר ויגודה בעצמו לא מבין איך עם PSA 19+ מצב הערמונית לפי ה MRI התחלתי בכיוון לבינוני. כמו כן לפעמים קורה שאין תופעות לואי לטיפולים ההורמונליים. החלטנו לקחת את ד"ר ויגודה כרופא פרטי דרך שר"פ. מקווים שעשינו את ההחלטה הנכונה לטפל בגידול בהקרנות וטיפול הורמונלי למרות גילו של אבי (75) על מנת להרוג את הסרטן. (קראתי אתמול מאמר ב YNET שישנם רופאים שגורסים שבמצבו של אבי אין צורך לטפל) ושוב תודה על הפורום ועל הנכונות שלך לענות לאנשים תודה

האם ב MRI ניתן לבחון את מצב הגידול?

למשה שלום ה- MRI יכול לעזור באבחון דרגת ההתפשטות של הגידול, אבל התמונות ב- MRI האנדורקטלי הרבה יותר ברורות ויותר אבחנתיות. ד"ר אריאלי

לבן שלום . עם PSA 19.0 וגליסון 7 , רוב הסיכויים שיש התפשטות מסוימת של המחלה , שלא ניתנת להדגמה באמצעות ההדמיה שעומדת לרשותנו. לכן : א. אני אישית כן חושב שצריכים לטפל בו למרות גילו. ב. השילוב בין טיפול הורמונלי ( שפוגע בכל תא סרטני בכל מקום בגוף) + הקרנות (לטיפול ממוקם בערמונית)הוא הטיפול הנכון. מאחל לאביך הרבה בריאות ולך כל טוב, ד"ר אריאלי