סרטן הארמונית חוזר

תודה על התגובה המהירה. בכ"ז אינני מבין את מצבי והשאלות ששאלתי במכתבי מנקרות במוחי (לא שאני אכול פחד - פשוט אני אוהב לדעת מה קורא איתי ומה מצבי ואני מבין שבארצות הברית מוכנים לפרט לבן אדם המבקש זאת מהן האפשרויות השונות שעומדות/יעמדו בפניו). אם תרצה להתייחס יותר בפירוט לשאלותי בעקבות ביקור אצל שני רופאים שלא היו מוכנים לדבר איתי פתוח לגמריא - אהיה אסיר תודה) לגבי המפגשים - לא באתי כבר חודשיים - באתר ההודעה לא מעודכנת - כתוב שם שהמפגש הבא יתקיים במרץ תודה מיקי גולן

מיקי, קצת יותר פרוט , למרות שניתוחים רדיקלים או הקרנות נחשבים לאמצעים אפקטיבים, ב- 25-40% יש חזרה של המחלה המאופיינת ע"י עליה ב-PSA הסיבה היא שלפני הטיפול קשה לדעת עד היכן התפשט הגידול. סיבה נוספת היא רקמת ערמונית שפירה או ממאירה שהושארה ע"י המנתח. מחקר אחד קבע שבחצי מהמקרים שבהם הייתה עליה של ה-PSA לרמה של 0.2 או יותר לא הייתה עליה משמעותית יותר בהמשך לאורך זמן . לאחר ניתוח רדיקלי ה-PSA צריך להיות 0 . למעבדות לא קל לבדוק משהו שלא קיים, לכן רוב המעבדות קובעות רף של 0.1 כדי להמנע מטעויות של רעש רקע. (אם היית נבדק ע"י מעבדה כזו היית היום איש שמח ) כדי שהבדיקה תהייה אמינה ה-PSA צריך לעלות ב-3 בדיקות עוקבות ( לאו דווקא לפי הסדר). מקובל היום להניח שאם לאחר הניתוח ה-PSA הגיע לרמה של 0.2 או יותר וממשיך לעלות , אז ישנו גידול שפיר או סרטני. אם הגידול הוא שפיר ה-PSA גדל לאט עד שמגיע לשיא של בערך 1. אם הגידול מהיר יותר או גודל מעל 1 אז הסיכוי גדול יותר של חזרה של הסרטן. עכשיו נותר לגלות אם הוא התפשט, בדיקת עצמות יכולה להראות משהו רק אם ה-PSA מעל 20 ויותר. לכן מה שנותר הוא קצב הכפלת ה-PSA . אם ה-PSA מכפיל את עצמו בפחות מ-10 חודשים אז הגידול הוא רציני. אם מעל 10 חודשים זה מראה על חזרה מקומית . פחות מ-3 חודשים מראה על גרורות מוקדמות. ככל שה-PSA לא ניתן למדידה מיד לאחר הניתוח לפני שהוא מתחיל לעלות, זה מראה על גידול מקומי. MRI אינדורקטלי יכול לגלות סימנים של גידול באיזור חיבור הערמונית לצוואר שלפוחית השתן. באיזור זה הערמונית מחוברת לשלפוחית כמו אצבעות משולבות ולעיתים קשה להפריד בינהם ללא השארת רקמת ערמונית. מהו הטיפול כרגע. אחת האפשרויות היא כמובן המתנה עירנית ( WATCHFUL WAITING ) מאחר ולכל טיפול יש סכנה של תופעות לוואי . אם ה-PSA נשאר נמוך , מוכפל מאוד לאט, ותוצאות הניתוח טובות, יכול לקחת 10 ואפילו 20 שנה לפני שיהיו סימפטומים של הגידול או הגרורות , זה תלוי בגיל מצב בריאות כללי, אורח חיים וכו' להמשיך ולבדוק את ה-PSA , מה שחשוב הוא קצב ההכפלה ורמת ה-PSA המטרה היא שהסרטן יהיה בפיקוח ולטפל כאשר צריך. אם הגידול הוא באיזור הערמונית הקרנות הם הזדמנות שניה ויחידה לרפא סופית את הסרטן. כאשר הסיכויים הרבים ביותר הם כאשר ה-PSA קטן מ-2 וקצב ההכפלה גדול מ-10 חודשים. ה-PSA הוא היום הכלי החשוב ביותר שבידנו , עליית ה-PSA נותנת אינדיקציה מוקדמת של כ-6-8 שנים בממוצע לפני ש- X-RAY יכולים לגלות סרטן, וזמן של עד 20 שנה לפני הופעת סימפטומים של גרורות . נקודה נוספת , ויטמין D נראה מבטיח כמאיט את הגידול של סרטן הערמונית, למרות שאינו מקטין את ה-PSA ( צא לשמש, אבל לא יותר מדי ) בריאות וכל טוב

תודה, תודה,תודה זו הפעם הראשונה שמישהו מתייחס בצורה ממצה לשאלותי ואף יותר. אני אבין אם לא יהיה סבלנות לענות לי יותר, אך בכ"ז אשאל כדי להיות בטוח שהבנתי נכון: - אם חודשיים לאחר הניתוח הערך הנמדד היה מתחת ל-001 אז כנראה שיש סיכוי לא קטן שזה מקומי ? - מכיון שקצב העליה שלי (עתה כשה PSA עדיין נמוך) הוא יותר ממוכפל ב 3 חודש (מהניתול ביולי עלה כך שבמאי הוא 008)- האם זה לא אומר שכנראה שלי די אגרסיבי ושאולי לחשוב על הקרנות בקרוב ? תודה מיקי גולן

למיקי גולן שלום אני כתבתי לך בדיוק מה דעתי בנידון ע"ס מה שידוע לי וע"ס הרצאות בנושא ששמעתי. אני לא אחראי לדעות של רופאים אחרים.אין לי מה להוסיף מעבר למה שכתבתי חוץ מאשר לומר לך הרגע ואל תהיה לחוץ מצד אחד ותמיך במעקב מצד שני. על איזה אתר אתה מדבר ?? ד"ר אריאלי