כאבים מתמשכים בברכיים ללא אבחון

שמי קרן, בת 24, בריאה בדרך כלל מלבד חוסר בברזל. לפני שנה החלו כאבים בשתי הברכיים לאחר ירידה במדרגות מתצפית על הר גבוה בתאילנד. לא קיבלתי מכה כלשהי ברגליים, אלא רק מאמץ פיזי של ירידה בהמון מדרגות. הכאבים מתחזקים בעמידה במקום, במצב שבו הברכיים ישרות. לאחר עמידה במקום של יותר מ5 דקות הברכיים מקבלות גוון סגלגל. עלייה וירידה במדרגות מאוד כואבת. הברכיים מתנפחות גם ללא קשר לפעילות מאומצת. במהלך השנה האחרונה הייתי במעקב אורתופדי. אך המצב רק החמיר. טופלתי בארקוקסיה, אטופן, זריקות קורטיזון לברך, זריקות וולטרן, אך כלום לא השפיע. סיימתי כבר סבב של 16 טיפולי פיזיותרפיה שלא שיפרו לגמרי את המצב. הטיפול בחשמל שיפר במעט את הכאבים, אך לאחר 8 טיפולי חשמל, כאשר ניסינו לעבור לחיזוק שרירים תומכים, הברכיים התנפחו מחדש. לאחר החמרה רצינית במצב עד לחוסר יכולת ללכת, החל בירור דחוף בכמה מישורים. הראומטולוג שלל מחלות אוטואימיוניות ודלקות פרקים. הנוירולוג שלל בעיות מסוגו. באולטראסאונד לא ראו כלום. תוצאת בדיקת הMRI היא: סיגנל דרגה 2 ביטוי לשינויים ניווניים מודגם בחלק האחורי של המיניסקוס המדיאלי, אין עדות לקרע. מה המשמעות של שינוי נייווני? כיצד הוא נוצר ומה הטיפול? תודה מראש, קרן

שלום קרן. יתכן כי לאחר המאמץ הניכר שאליו נחשפת, גרמת לשינויים במרקם המניסקוס, כלומר זה מה שרואים בבדיקת ה MRI.לא רואים ממש קרע, ולכן קשה לי להמליץ לך האם כדאי לעשות ארטרוסקופיה או לא. בכל מקרה, במידה והכול נכשל,יתכן וכדאי לברך אחת לעשות ארטרוסקופיה, לראות האם יש צורך לבצע הטרייה של הקרן האחורית במניסקוס,לשטוף טוב את הברך, ואולי זה יהיה מה שיוציא אותך מה"בלגן".

תודה על התגובה. האם סוג הכאבים שאני מתארת, כולל ברכיים מאדימות ואף נהיות סגולות מתאים לתוצאת הMRI? או שישנם כיוונים אחרים שכדאי לבדוק שאינם בתחום האורטופדיה?