הגשת תביעה לגימלת סיעוד, לאחר מות המבוטח.
דיון מתוך פורום זכויות מבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד
ההודעה שלך התקבלה בהצלחה
היא נמצאת כעת בבדיקת עמידה בנהלי הפורום
ההודעה צפויה להתפרסם תוך 24 שעות ממועד הגשתה
במידה וההודעה לא פורסמה בתוך 24 שעות, מומלץ לעיין שוב בנהלי הפורוםולהעלות את ההודעה מחדש.
שלום רב 24.01.10 בעלי היה במצב סיעודי במשך 8 חודשים, (אוקטובר 2008 עד מאי 2009), עד מותו, במאי 2009. בתקופת היות בעלי במצב סיעודי, נעשו עבורו 1) הערכת תלות / טופס אומדן סיעודי - ע"י אחות בקהילה, 2) טופס "מידע רפואי לצורך קבלת שירותי סיעוד" מפורט, שמלאה רופאת המשפחה, 3) מכתבי שחרור מבית החולים. בכל המסמכים הללו בעלי מוגדר כסיעודי' בכל 6 ה-ADL. העתקי המסמכים נמצאים ברשותי. על סמך המסמכים הנ"ל קבלנו אישור משרד הפנים / תעסוקה, להעסקת עובד זר, וכן קיבל בעלי, גמלת סיעוד מחברת ביטוח , שבעלי היה מבוטח בה, והגשתי אצלה תביעה לגמלת סיעוד, מיד לאחר קרות מקרה הביטוח. כעת גיליתי פוליסה נוספת לביטוח סיעודי, מטעם מקום העבודה שלי, אשר אני משלמת עבורה ב- 17 השנים האחרונות, והיא מכסה גם מצב סיעודי של הבעל. (ואינה מוגבלת ע"י פוליסות סיעוד אחרות). בתקופת היות בעלי חולה, שכחתי מקיום הפוליסה הזו. ושאלתי היא,: האם ניתן להגיש בקשה באיחור, לאחר מות הבעל, לגמלת סיעוד, לחברה המבטחת (כ- 15 חודשים לאחר קרות מקרה הביטוח)? האם העתקי המסמכים אשר ברשותי, יכולים לשמש להוכחת מצבו הסיעודי של בעלי, לחברת הביטוח? בתודה ובברכה, חנה