תוצאות מיפוי עצמות ואפשרויות הטיפול

שלום רב, אמי בת 63, בעקבות נפילה, כאב חזק וחוסר יכולת ללכת על ברך ימין הופנתה למיפוי עצמות ואלו תוצאותיו: קליטה מוגברת בעצם פריאטלית משמאל, לקורולציה רדיולוגית. קליטה מוגברת באזור זיז רוחבי משמאל של החוליה L3 (טראומה?), לקורולציה קלינית ורדיולוגית. קליטה דיפוזית מוגברת בברך ימים עם קליטה מוקדית במשטח טביאלי (שינויים על רקע טראומה ידועה, חדש לנזק אוסטאוכונדרלי בטיביה). קליטה מוגברת בכתפיים באזור ACJ יותר מימין, ב- MIDFOOT משמאל (שינוייים ארטריטיים), בחלק תחתחן של בקלקנאוס משמאל (PLANTAR FASCIITIS?). רופא אורטופד הפנה אותה לבדיקת MRI שנמצאת כרגע בתהליכי אישור ע"י הקופה ובמקביל להתחיל פיזוטרפיה. שאלתי מה משמעות הבעיה בברך ויתר הבעיות כיוון שהרופא התמקד רק בברך והאם במצב כזה, לפני ביצוע MRI מומלץ לעשות פיזיטורפיה בברך. ראוי לציין שהיתה בטיפול ראשון אתמול, הפיזוטרפיסטית שמה לה מים חמים במקום שגרמו לכאב עז עד תחתית הרגל וזאת למרות שהמלצת הרופא היתה קומפרסים קרים!!! אנו חוששים לנזקים ומאידך רוצים להקל על כאביה ואולי לגרום לה לחזור מעט ללכת. אנא עזרתך. תודה

לגילי שלום ככלל, לכל בדיקה ברפואה יש ספציפיות ורגישות. הכלי העומד לפני הרופא לצורך החלטה הנו התהליך הרפואי של שיחה עם המטופל, בדיקתו, עיון באמצעי הדמיה פשוטים כגון צילומים, עיון בבדיקות דםואז הוא יודע מה המשמעות של מפוי וכו'. לכן אין דרך להסיק מסקנה כאשר יש תוצאות טפול ללא שיהיו כל הפרמטרים האחרים אצל הרופא. זה באמת החסרון של האינטרנט. חוות דעת נוספת צריכה מפגש חולה - רופא, אין דרך לעקוף זאת בברכה ד. גרינטל

אמי עשתה גם בדיקת אולטראסאונד שתוצאותיה: בורסא סופראפטלרית - כמות קטנה של נוזל, מדור חיצוני של הברך כולל LCL - בחלק הדיסטלי מעובה והיפואקוגני כביטוי לשינויים דלקתיים עם קרע חלקי בגודל 0.3 ס"מ, מבנה גרמי תקין וכל היתר תקין, נוזל יתר בברך - לא הודגם. האם תוצאה זו יכולה ללמד על הבעיה האמיתית? האם יש צורך בצילומים מעמיקים יותר לצורך אבחון כדוגמת MRI. אנו רוצים להגיע לאבחון וחוששים שאין מספיק מידע. תודה מראש